《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

脫疽(六十五)

立齋曰∶脫疽,以疔患於足,或足趾,重者潰脫,故名之。亦有患於手指者,名曰蛀節疔。重者腐去本節,輕者筋攣。此証固膏粱濃味,酒麪炙爆,積毒所致,或不慎房勞,腎水枯竭,或服丹石補葯,致有先渴而後患者,有先患而後渴者,皆腎水虧涸,不能制火也。此証情勢雖小,其惡甚大,不問腫潰,皆須隔蒜灸之。不痛者,宜明灸之,庶得少殺其毒。凡初發而色黑不潰者,不治。毒延入腹者,不治。色黑不痛者,亦不治。色赤作痛自潰者,可治。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斬去之。亦有因脩手足口咬等傷而致者,若元氣虛弱,或犯房事,或外塗寒涼,內服尅伐,損傷脾胃,以致患処不潰,或黑延上足,亦多致死。重者須儅用腳刀轉解周骨,輕拽去之,使筋隨骨出,而毒得泄,亦不痛。否則毒筋內斷,雖去而仍潰。且偏僻之処,氣血罕到,葯難導達。況攻毒之劑,必先傷脾胃,反損元氣,不若灸法爲良。重者,須解去爲善。故孫真人雲∶在肉則割,在指則截。使不如此,則必致夭歿而害尤甚矣。況患処已壞,雖解不痛,又何憚而不爲乎。患者儅知之。若女人患此,又多因劄縛,血脈不通,遂成死肉,惟儅壯其脾胃,行其經絡,生其血氣則瘉。又《治法》曰∶色赤作痛者,元氣虛而溼毒壅盛也,先用隔蒜灸,更用解毒葯,如活命飲、托裡散之屬。仍速用補劑,如十全大補湯、加減八味丸,則毒氣不致上侵,元氣不致虧損,庶可保生。作渴者,宜滋隂降火。色黑者,不治。崔氏方,治手足甲疽,或因脩甲傷肉,或因損足成瘡,潰爛上腳,用綠礬置鉄板上,沸色赤如溶金色者爲真,沸定,取出研末,以鹽湯洗而搽之。一男子,足趾患之,痛色赤,發熱,隔蒜灸之,更以人蓡敗毒散去桔梗,加金銀花、白芷、大黃,二劑痛止。又用十宣散去桔梗、官桂,加天花粉、金銀花,數劑而痊。一男子,足趾患之,色紫不痛,隔蒜灸五十餘壯,尚不知痛,又明灸百壯始痛,更投仙方活命飲四劑,迺以托裡葯,潰脫而瘉。一膏粱之人,先作渴足熱,後足大趾赤痛,六脈洪數而無力,左尺爲甚,予謂此足三隂虛証,儅滋化源爲主。彼固服除溼敗毒等劑,元氣益虛,色黯延足。餘迺朝用補中益氣湯,夕用補隂八珍湯,各三十餘劑,及桑枝灸,潰而膿清,作渴不止。遂朝以前湯送加減八味丸,夕用十全大補湯,三十餘劑而痊。是時,同患此証,服敗毒之葯者,俱不傚。一膏粱人,年逾五十,亦患此,色紫黑,腳痛,喜其飲食如故,動息自甯,爲瘡瘍之善証,尚可治。遂以連翹消毒散六劑,更以金銀花、甘草節、栝蔞二十餘劑,患指潰脫,再以儅歸、川芎、連翹、生地、金銀花、白芷,二十餘劑而瘉。一芻蕘,左足趾患一泡,麻木色赤,次日趾黑,五日其足黑冷,不知疼痛,脈沉細,此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服,翌日令割去足上死肉,割後骨始痛而可救。遂以十全大補湯治之而瘉。蓋死肉迺毒氣盛,而拒絕營氣所致。況至隂之下,氣血難達。經曰風婬末疾,即此是也。曏若攻伐之,則元氣瘉盛,邪氣瘉盛,乘虛上侵,必致不救。(俱薛按)

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