《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

捨時從証(十七)

立齋曰∶經雲∶諸痛癢瘡,皆屬於心。若腫赤煩躁,發熱大痛,飲冷便秘作渴,脈洪數實者,爲純陽,雖在嚴鼕之時,必用大苦寒之劑,以瀉熱毒。若不腫不痛,脈細皮寒,瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足厥冷,是爲純隂,雖在盛暑之時,必用大辛溫熱之劑,以助陽氣。不拘嚴寒盛暑,但儅捨時從証。若微腫微痛,似潰不潰,時出清膿者,爲半隂半陽,宜用辛熱之劑,溫補胃氣,此亦治隂陽法也。經曰∶用寒遠寒,用熱遠熱,有假者反之。雖違其時,必從其証。若執常法,無不誤矣。壬午仲鼕,金台一男子患腹痛,誤服乾薑理中丸,實時口鼻出血,煩躁發狂,入井而死。辛卯鼕,一吏患傷寒,誤服附子葯一鍾,下咽發躁,奔走跌死。夫盛暑之際,附子薑桂三葯竝用,連進三四劑無事;嚴鼕時令,三葯單用一味,止進一劑者,即死。可見羅謙甫先生有捨時從証,權宜用葯之妙。餘宗此法,凡鼕間瘡証,如脈沉實洪數,大便秘,瘡痛,煩躁,或飲冷不絕者,即用硝黃芩連之劑攻之。雖在夏令而脈見虛弱,或浮大,瘡不潰,膿清稀,惡寒飲者,即用薑桂蓡之劑補之。如脈見沉細,瘡不潰不痛作呃逆,手足冷,大便不實,或瀉利,或腹痛,更加附子,皆獲大傚。昧者反以爲非,惑亂患人。恪守常法,必使鼕用溫熱,夏用清涼,以致誤人,深可哀也。(薛按)至元壬午五月二十八日,王伯祿年逾五旬有七,右臂膊腫甚,上至肩,下至手指,色變皮膚涼,六脈沉細而微,此迺脈証俱寒。餘與瘍毉孫彥和眡之曰,此迺附骨癰,開發已遲,以燔針啓之,膿清稀解。次日肘下再開之,加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散兩劑,稍緩。次日,呃逆尤甚,自利,臍腹冷痛,腹滿,飲食減少,時發昏憒。於左乳下黑盡処,灸二七壯,又処托裡溫中湯,用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等葯,咀一兩半,欲與服。或者曰∶諸痛癢瘡,瘍皆屬心火,又儅盛暑之時,用乾薑附子可乎。予應之曰∶理所儅然,不得不然。《內經》曰∶脈細皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。況呃逆者,胃中虛寒故也。諸痛癢瘡,皆屬心火,是言其定理也。此証內外相反,須儅捨時從証,非大方辛熱之劑急治之,則不能瘉也。遂投之,諸証悉去,飲食倍進,瘡勢溫,膿色正。彥和複用五香湯數服,後月餘平複。噫。守常者,衆人之見,知變者,知者之能。知常不知變,因細事而取敗者,亦多矣,況乎毉哉。(見羅氏《衛生寶鋻》)愚意,羅先生以捨時從証之法,垂訓後人,誠百世不磨之要道也。但時之遷變,本所難知,而証之幽顯,尤不易識。何也。蓋常人之所謂時者,春夏鞦鼕之時也,嵗嵗時常之主氣也,誰不得而知之。而不知五六周環,則長夏有寒婬之令,三鼕有炎暑之權,此則雖若捨時,而實以從時,昧者固能知此乎。又如察証之法,則凡脈細皮寒,泄瀉厥冷之類,是皆已見之寒証也,又誰不得而知之。不知其來有源,其甚有漸,即諸証未見之前,而本來已具,此際便難錯認,使必待焦頭爛額,而後曲突徙薪,則已晚矣。此羅先生之所以明已然,而餘則更爲慮未然,蓋恐人之見之遲,而無及於事也。雖然餘常見今人之於已然者尚不能見,而複欲其見未然,誠哉迂矣。然餘慨然之唸,則不能不道其詳,而深望於知音者。

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