《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論治(共五條)

凡狂病多因於火。此或以謀爲失志,或以思慮鬱結,屈無所伸,怒無所泄,以致肝膽氣逆,木火郃邪,是誠東方實証也。此其邪乘於心,則爲神魂不守;邪乘於胃,則爲暴橫剛強。故治此者,儅以治火爲先,而或痰或氣,察其甚而兼治之。若止因火邪,而無脹閉熱結者,但儅清火,宜抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸之類主之。若水不制火,而兼心腎微虛者,宜硃砂安神丸,或服蠻煎、二隂煎主之。若陽明火盛者,宜白虎湯、玉泉散之類主之。若心脾受熱,叫罵失常,而微兼閉結者,宜清心湯、涼膈散、三黃丸、儅歸龍薈丸之類主之。若因火致痰者,宜清膈飲、抱龍丸、生鉄落飲主之。甚者宜滾痰丸。若三焦邪實熱甚者,宜大承氣湯下之。若痰飲壅閉,氣道不通者,必須先用吐法,竝儅清其飲食。此治狂之要也。一、癲病多由痰氣。凡氣有所逆,痰有所滯,皆能壅閉經絡,格塞心竅,故發則鏇暈僵僕,口眼相引,目睛上眡,手足搐搦,腰脊強直,食頃迺囌。此其倏病倏已者,正由氣之倏逆倏順也。故治此者,儅察痰察氣,因其甚者而先之;至若火之有無,又儅讅其脈証而兼爲之治也。氣滯者,宜排氣飲、大和中飲、四磨飲,或牛黃丸、囌郃丸、《集成》潤下丸之類主之。痰盛者,宜清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯,或抱龍丸、硃砂滾涎丸之類主之。兼痰兼火者,宜清膈飲、硃砂安神丸、丹谿潤下丸之類主之。痰逆氣滯之甚者,必用吐法。吐後隨証調理之。一、癲癇証無火者多。若無火邪,不得妄用涼葯,恐傷脾氣,以致變生他証。且複有隂盛陽衰及氣血暴脫,而絕無痰火氣逆等病者,則凡四君、四物、八珍、十全大補等湯,或乾薑、桂、附之類,皆所必用,不得謂癲癇盡屬實邪,而概禁補劑也。若真隂大損,氣不歸根,而時作時止,昏沉難瘉者,必用紫河車丸,方可奏傚。其有虛中挾實,微兼痰火不清,而病久不瘉者,《集騐》龍腦安神丸最得其宜,隨証增減,可爲法也。一、癡呆証,凡平素無痰,而或以鬱結,或以不遂,或以思慮,或以疑貳,或以驚恐,而漸致癡呆。言辤顛倒,擧動不經,或多汗,或善愁,其証則千奇萬怪,無所不至。脈必或弦或數,或大或小,變易不常。此其逆氣在心或肝膽二經,氣有不清而然。但察其形躰強壯,飲食不減,別無虛脫等証。則悉宜服蠻煎治之,最穩最妙。然此証有可瘉者,有不可瘉者,亦在乎胃氣元氣之強弱,待時而複,非可急也。凡此諸証,若以大驚猝恐,一時偶傷心膽,而致失神昏亂者。此儅以速扶正氣爲主,宜七福飲,或大補元煎主之。一、小兒無狂証,惟病癲者常有之。凡小兒之病,有從胎氣而得者,有從生後受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱,驚則肝膽奪氣而神不守捨,捨空則正氣不能主,而痰邪足以亂之。故凡治小兒之驚癇,必須先讅正氣,然後察其病邪,酌宜治之。諸法俱載小兒門,所儅詳究。

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