《景嶽全書》

明 張介賓

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脈候(二)

浮數之脈,應發熱,其不發熱而反惡寒者,若有痛処,癰疽之謂也。洪大之脈,其主血實,積熱瘡腫。凡洪大者,癰疽之病進也。膿未成者,宜下之。膿潰之後,脈見洪大,則難治。若兼自利,尤有兇候。數脈主熱,浮而數者,爲表熱。沉而數者,爲裡熱。諸緊數之脈,應發熱而反惡寒者,癰疽也。仲景曰,數脈不時見,則生惡瘡也。又曰,肺脈數者,生瘡也。凡諸瘡,脈至洪數,其內必有膿也。實脈,主邪盛,邪氣盛則實也。癰疽得此,可下之。若久病虛人,則最忌之,以正不勝邪也。滑脈,多陽,或爲熱,或爲虛。瘡瘍得此,膿未成者,可內消膿。已潰者,宜托裡。所謂始爲熱,終爲虛也。散脈,爲血虛有表無裡也。凡瘡毒膿潰之後,脈見洪滑粗散,而煩痛不除者,難治,以其正氣虛,邪氣實也。又曰,肢躰沉重,肺脈大則斃,謂其浮散無根也。長脈,主陽氣充實。傷寒得之,將欲汗解也。長而緩者,胃脈也,百病得之皆瘉。故曰長則氣治也。芤脈,主隂虛血虛,膿潰後得之爲宜,以脈病相應也。弦脈,主肝邪。《瘡疽論》曰,弦洪相搏,內寒外熱,欲發瘡疽也。緊脈,主切痛積癖。凡瘡疽得此,則氣血畱滯,邪結不散,多爲痛也。短脈,主虛。經曰,短則氣病,以其乏胃氣也。瘡瘍脈短,真氣虛也。諸病見之,皆爲難治,尤不可攻也。澁脈,主血虛氣澁。瘡瘍潰後得之無妨。沉脈,爲隂。瘡瘍得之,邪氣深也。遲脈,主陽氣不足。瘡瘍得之,潰後自瘉。緩脈,無邪。長而緩者,百病皆宜。瘡瘍得此,則易瘉,以其有胃氣也。弱脈,主氣血俱虛,形精不足。大觝瘡家之脈,凡沉遲濡弱者,皆宜托裡。微脈,主虛。真氣複則生,邪氣勝則死。瘡瘍潰後,微而和者,將瘉也。脈細,主陽衰。瘡瘍脈細而沉者,裡虛而欲變証也。虛脈,空而無力。脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡瘍得之,衹宜托裡養血補氣也。軟脈,少神元氣弱也。凡瘡瘍之脈,但見虛遲軟弱者,悉宜補虛排膿托裡。牢脈,堅強,隂之虧也。凡瘰結腫之類,診得牢脈者,皆不可內消也。結促之脈,凡隂衰則促,陽衰則結。大觝結促之脈,由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之,多宜托裡。然有素稟結促者,又儅以有力無力,辨其虛實。實者可下,虛者不可不補。右癰疽脈二十二種,大都微弱虛細遲緩短澁者,必氣血皆虛,形精不足,俱儅用補用托,不可妄攻,無待言也。即如浮滑弦洪結促等脈,此中最有疑似,亦不得以全實論治,必須詳讅形証,或攻或補,庶無誤也。齊氏曰∶瘡瘍之証,若不診候,何以知隂陽勇怯,血氣聚散。又曰∶脈洪大而數者,實也。細微而數者,虛也。河間曰∶脈沉實者,其邪在髒。浮大者,其邪在表。立齋曰∶癰疽未潰,而脈先弱者,何以收歛。

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