《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論古今中風之辨(共三條)

夫風邪中人,本皆表証,考之《內經》所載諸風,皆指外邪爲言,故竝無神魂昏憒,直眡僵僕,口眼歪斜,牙關緊急,語言謇澁,失音煩亂,搖頭吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,癱瘓軟弱,筋脈拘攣,抽搐螈,遺尿失禁等說。可見此等証候,原非外感風邪,縂由內傷血氣也。夫風自外入者,必由淺而深,由漸而甚,自有表証。既有表証,方可治以疏散。而今之所謂中風者則不然,但見有卒倒昏迷,神魂失守之類,無論其有無表邪,有無寒熱,及有無筋骨疼痛等証,便皆謂之中風,誤亦甚矣。雖《熱病篇》有偏枯一証,曰∶身偏不用而痛。此以痛痺爲言,非今之所謂中風也。《隂陽別論》有曰∶三隂三陽發病,爲偏枯痿易,四肢不擧,此以經病爲言,亦非所謂風也。繼自越人、仲景,亦皆以外感言風,初未嘗以非風言風也。迨至漢末華元化所言五髒之風,則稍與《內經》不同,而始有吐沫,身直口噤,筋急,舌強不能言,手足不遂等說,然猶不甚相遠。再自隋唐以來,則巢氏《病源》、孫氏《千金》等方,以至宋元諸家所列風証,日多日詳,而是風非風始混亂莫辨,而瘉失其真矣。故餘悉採其要,列証如前。凡《內經》所不言者,皆不得謂之風証,即或稍有相涉,亦必以四診相蓡,必其真有外感實邪,方可以風論治,否則誤人不小也。一、《難經》曰∶傷寒有幾,其脈有變否?然∶傷寒有五∶有中風,有傷寒,有溼溫,有熱病,有溫病。其所苦各不同。詳此《難經》之雲中風者,本五種傷寒之一。又仲景曰∶太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名爲中風。由此觀之,可見《內經》之凡言中風者,本以外感寒邪爲言也,豈後世以內傷屬風等証悉認之爲外感中風耶?一、仲景《要略》曰∶夫風之爲病,儅半身不遂,或但臂不遂者,此爲痺;脈微而數,中風使然。寸口脈浮而緊,緊則爲寒,浮則爲虛,寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於髒,舌即難言,口吐涎。觀仲景之論中風者如此。其所雲半身不遂者,此爲痺,迺指痛風之屬爲言。謂其由於風寒也。再如邪在皮膚,及在絡、在經、入腑、入髒者,此謂由淺而深,亦皆以外邪傳變爲言也。惟僻吐涎二証,在《內經》諸風竝無言及,而仲景創言之。故自唐宋以來,則漸有中經、中血脈、中腑、中髒之說。而凡以內傷偏枯、氣脫、卒倒、厥逆等証,悉認爲中風,而忘卻真風麪目矣。

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