丹谿曰∶痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也。蓋由脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所爲也。有因誤下裡氣虛，邪乘虛而入於心之分爲痞者。有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運化精微而爲痞者。有飲食、痰飲不能施化爲痞者。有溼熱太甚，邪著心下爲痞者。東垣曰∶傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形。襍病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。有形以苦瀉之，無形以辛散之。《玉機》雲∶痞滿之病，人皆知氣不運也，獨東垣以血病言之，謂下多則亡隂而損血，此前人之未論也。世之用氣葯治痞而不傚者，蓋不知此理故也。劉宗濃曰∶古方治痞，用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之，厚樸、生薑、半夏之辛以散之，人蓡、白術之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之，隨其病之所在以調之也。既痞有溼，惟宜上下分消其氣，果有內實之証，庶可略與疏導。世人苦於痞塞，喜行利葯以求速傚，臨時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多亡隂之意也。如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，諸瀉心湯主之。愚據劉公此論，既雲下多亡隂，又雲痞是虛邪，誠然善矣，然欲用諸瀉心湯以治虛邪，能無失乎？蓋未知塞因塞用，別有神化之妙法，而痞滿多在脾，尤不可以瀉心也。