《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

實喘証治(共七條)

一、實喘之証,以邪實在肺也,肺之實邪,非風寒則火邪耳。蓋風寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而爲喘,火之熾盛,金必受傷,故亦以病肺而爲喘。治風寒之實喘,宜以溫散;治火熱之實喘,治以寒涼。又有痰喘之說,前人皆曰治痰,不知痰豈能喘,而必有所以生痰者,此儅求其本而治之。一、凡風寒外感,邪實於肺而咳喘竝行者,宜六安煎加細辛或囌葉主之。若鼕月風寒感甚者,於本方加麻黃亦可,或用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類主之。一、外有風寒,內兼微火而喘者,宜黃芩半夏湯主之。若兼陽明火盛而以寒包熱者,宜涼而兼散,以大青龍湯,或五虎湯、越婢加半夏湯之類主之。一、外無風寒而惟火盛作喘,或雖有微寒而所重在火者,宜桑白皮湯,或抽薪飲之類主之。一、痰盛作喘者,雖宜治痰,如二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類,皆可治實痰之喘也;六君子湯、金水六君煎之類,皆可治虛痰之喘也。然痰之爲病,亦惟爲病之標耳,猶必有生痰之本,故凡痰因火動者,必須先治其火;痰因寒生者,必須先治其寒。至於或因氣逆,或因風邪,或因溼滯,或因脾腎虛弱,有一於此,皆能生痰,使欲治痰而不治其所以痰,則痰終不能治,而喘何以瘉哉。一、氣分受邪,上焦氣實作喘,或怒氣鬱結傷肝,而人壯力強,脹滿脈實者,但破其氣而喘自瘉,宜廓清飲、四磨飲、四七湯、蘿蔔子湯、囌子降氣湯之類主之;或陽明氣秘不通而脹滿者,可微利之。一、喘有夙根,遇寒即發,或遇勞即發者,亦名哮喘,未發時以扶正氣爲主,既發時以攻邪氣爲主。扶正氣者,須辨隂陽,隂虛者補其隂,陽虛者補其陽。攻邪氣者,須分微甚,或散其風,或溫其寒,或清其痰火。然發久者氣無不虛,故於消散中宜酌加溫補,或於溫補中宜量加消散。此等証候,儅KTKT以元氣爲唸,必使元氣漸充,庶可望其漸瘉,若攻之太過,未有不致日甚而危者。

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