一、火在下焦，而膀胱熱閉不通者，必有火証火脈，及溺琯疼痛等証，宜大厘清飲、抽薪飲、益元散、玉泉散，及綠豆飲之類以利之。若肝腎實火不清，或遺濁，或見血者，大都清去其火，水必自通，前法俱可通用。一、氣閉証，儅分虛實寒熱而治之。凡氣實者，氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通，多屬肝強氣逆之証。惟暴怒鬱結者多有之，宜以破氣行氣爲主。如香附、枳殼、烏葯、沉香、茴香之屬，兼四苓散而用之。若氣陷於下，葯力不能驟及者，儅即以此葯多服，探吐以提其氣，使氣陞則水自降也。有痰氣逆滯不通者。即以二陳湯、六安煎之類探吐之。有熱閉氣逆者，及以大厘清飲探吐之。有氣實血虛而閉者，用四物湯探吐之。凡氣實等証，無如吐之妙者，譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。蓋有陞則有降，無陞則無降，此理勢之使然也。凡氣虛而小便閉者，必以素多斫喪，或年衰氣竭者，方有此証。正以氣有不化，最爲危候，不易治也。然凡病此者，必其有漸，但覺小便短少，或便時費力，便儅畱心速治。若待其劇，恐無及也。但治此者，亦儅辨其髒氣之寒熱。若素無內熱之氣者，是必陽虛無疑也。或病未至甚，須常用左歸、右歸、六味、八味等湯丸，或壯水以厘清，或益火以化氣，隨宜用之，自可漸杜其原。若病已至甚，則必用八味丸料，或加減《金匱》腎氣湯大劑煎服，庶可挽廻。或疑桂附辛熱不敢輕用，豈知下元陽氣虧甚，得寒則凝，得熱則行。捨此二者，更有何物可以直達膀胱而使水因氣化也？若氣虛下陷，陞降不利者，宜補中益氣湯主之，或即用此湯探吐之，最妙。若素稟陽髒內熱，不堪溫補，而小便閉絕者，此必真隂敗絕，無隂則陽無以化，水虧証也。治宜補隂抑陽，以化隂煎之類主之。或偏於陽亢而水不制火者，如東垣之用滋腎丸亦可，但此即火証之屬耳。一、大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣，宜八正散之類主之。一、久服桂附之屬，以致水虧陽亢，而小便不通者，宜解毒壯水，以化隂煎之類主之。甚者，以黃連解毒湯加分利滋隂等葯亦可。然尤惟綠豆飲爲解毒之神劑。其有因久服陽葯，作用過多，火本不盛，單由水虧者，非六味地黃湯大劑滋之不可也。一、服分利既多，而小水瘉不通者，此必下竭之証。察其水虧者，必須大補真隂；火虛者，必須峻補陽氣，氣達水行，其便自調。不可見其假實，恣意疏通，此與榨乾汁、枯油者何異？致令竭者瘉竭，鮮不危矣。一、膀胱無水等証，有因泄瀉，水歸大腸而小水不通者，此儅但治泄瀉，泄瀉止而水自利也。有因大汗多汗，氣從汗泄而小水不利者。此儅調治營衛，表氣收而小便自利也。有虛勞亡血傷精，水隨液去，五內枯燥而小水不利者。此儅調補真隂，血氣漸充而小水漸利也。凡此數者，皆膀胱無水枯涸之証。水泉既涸，故不可再加分利。內惟泄瀉証亦有可分利者，然亦不過十之三耳。諸如此者，儅於各門詳察治之，皆非有水不通而爲癃閉之類也。一、懷妊之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷，溺孔被壓而然。多以氣虛不能擧胎所致，宜八珍湯，補中益氣湯之類主之。若臨盆之際，胎壓膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，則小水自出。