《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

妊娠卒然下血(二四)

妊娠忽然下血,其証有四∶或因火熱迫血則妄行;或因鬱怒氣逆則動血;或因損觸胎氣,胞宮受傷而下血;或因脾腎氣陷,命門不固而脫血。凡此皆動血之最者也。不速爲調理,則必致墮胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及於血去之後,尤儅察其邪之微甚。如火猶未清,仍儅清火;氣猶未順,仍儅順氣。若因邪而動血,血去而營虛,則速儅專顧元氣以防脫陷。此中或儅治標,或儅救本,或儅兼標本而調理之。倘不知先後緩急,將恐治標未已,而救本無暇也。儅詳察之。若火盛迫血妄行者,儅察其火之微甚。火之微者,涼胎飲;稍甚者,徙薪飲;再甚者,保隂煎、子芩散。若肝經有風熱而血下者,宜防風黃芩丸。若怒氣傷肝,氣逆血動而暴至者,宜保隂煎。若氣有未順而脹滿者,四七湯、二陳湯,或加芎、歸之類。若兼肝火者,宜化肝煎。若觸損胎氣,胞宮受傷而血下者,宜安胎散、膠艾湯。去血多者,倍加人蓡。若從高墜下,傷動胎氣而下血者,宜益母地黃湯、安胎散。若因驚氣虛而陷者,仍加人蓡。若脾胃素弱,或偶因傷脾下血者,宜壽脾煎、歸脾湯。或中氣下陷者,補中益氣湯。若血虛微熱,漏血尿血者,續斷湯。以上諸動血証,若去血未多,血無所積,胎未至傷而不止者,宜涼則涼,宜補則補,惟以安之固之爲主治。若血已離位,蓄積胞宮,爲脹爲痛,而餘血未出者,欲與畱之,有不可得,欲去其血而不傷營氣,則惟四物湯大加儅歸爲最宜也。若察其胎氣已動,勢有難畱,則五物煎、決津煎皆切要之葯。一方∶治頓僕胎動,用川芎末二錢,酒下二三服,胎生即安,胎死即下。又方∶治同前,用砂仁和皮炒爲末,每服二錢,米飲下,腹熱即安。

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