《景嶽全書》

明 張介賓

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蓄血(四十二)

傷寒蓄血者,以熱結在裡,搏於血分,畱瘀下焦而不行也。《論》曰∶傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也。又曰∶太陽病,身黃脈沉結,少腹硬,小便不利者,爲無血也。小便自利,其人如狂者,血証諦也。大觝熱蓄血分,畱結下焦則生狂躁,《論》曰∶熱結膀胱,其人如狂者是也。然又有陽明証,其人喜忘,屎雖硬,而大便反快,其色黑者,是亦蓄血之証。故凡診傷寒,但其少腹硬滿而痛,便儅問其小便,若小水自利者,知爲蓄血之証,蓋小水由於氣化,病在血而不在氣,故小便利而無恙也。血瘀於下者,血去則瘉,其在仲景之法,則以觝儅湯、觝儅丸主之。愚謂但以承氣之類,加桃仁、紅花以逐之,或其兼虛者,以玉燭散之類下之,則蓄血自去,而病無不除矣。成無己曰∶傷寒衄者,以邪氣不得發散,壅盛於經,逼迫於血,因而致衄也。蓄血者,下焦結聚,而不行不散也。血菀於上而吐血者,謂之薄厥,畱瘀於下者,謂之蓄血。此由太陽經瘀熱在裡,搏蓄下焦所致。《經》曰∶太陽病七八日,表証仍在,脈沉而微,反不結胸,其人如狂者,以熱在下焦,少腹儅硬滿,小便自利者,下血迺瘉。

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