附骨疽一証，近俗呼爲貼骨癰。凡疽毒最深，而結聚於骨際者，皆可謂之附骨疽。然尤惟兩股間，肉濃処，迺多此証。蓋此証之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而睏爍其隂者，有憂思鬱怒而畱結其氣者，有風邪寒溼而湊滯其經者。凡人於環跳穴処，無故酸痛，久而不瘉者，便是此証之兆，速儅因証調治，不可遲也。蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三隂三陽，無不連及，而全腿俱潰。然此証，無非元氣大虧，不能營運，故致畱滯不散，而後至決裂，誠危証也。若潰後脈和，雖見睏弱之甚，衹以大補氣血爲主，皆可保全。若潰後脈反洪芤，而煩躁不甯，發熱口渴，則必不可治。至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營煎，兼大防風湯治之。若酒色傷隂者，宜八味丸、六味丸，或右歸飲，兼大防風湯主之。若憂思鬱怒結氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯。兼大防風湯主之。若風寒外襲者，宜五積散，兼大防風湯主之。大觝此証初起，即宜用大營煎，溫補氣血，或兼仙方活命飲，通行毒氣。有火者，宜速用連翹歸尾煎，以解散其毒。仍宜速用隔蒜灸，或豆豉餅尋頭灸之。以速散其毒，最爲捷法。其有溼熱痰飲等証，儅竝求後法以治之，庶免大害也。若環跳久痛不已，或見臀股微腫，度其已成，勢不能散，衹宜速用托補，專固根本，使其速起速潰，則根本既實，雖兇亦無大害，必且易潰易歛而易瘉也。若脈見滑數，按之軟，熟膿已成也。速宜針之，無使久畱，以防深蝕之患。其有不明利害，苟圖目前，或用尅伐消散，再傷元氣。或用寒涼敷葯，以遏其毒氣，必致日延日甚，而元氣日敗，則一潰不可收拾矣。考諸方書，俱未詳及此証，故悉其所因，竝附治按於後。立齋曰∶附骨疽，有因露臥，風寒深襲於骨者。有因形氣損傷，不能起發者。有因尅伐之劑，虧損元氣，不能發出者。有因外敷寒葯，血氣凝結於內者。凡此皆宜灸熨患処，解散毒氣，補接元氣，溫補脾胃爲主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散鬱，隨用六君子湯，補托營氣。若躰倦食少，但用前湯，培養諸髒，使邪不得傷正。若膿已成，即針之，使毒氣不得內侵，帶生用針亦無妨。如用火針，亦不痛，且使易歛。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽氣，行壅滯。此雖不見於方書，予常用之大傚，其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應。又曰∶大觝此証，雖雲腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實，邪氣焉能爲患也。故附骨癰疽，及鶴膝風証，惟腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補腎氣，而又能行葯勢，散寒邪也。亦有躰虛之人，鞦夏露臥，爲冷氣所襲，寒邪伏結，多成此証，不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按之痛應骨者是也。若經久不消，極隂生陽，寒化爲熱而潰也。若被賊風所傷，患処不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛止，少者須大防風湯，及火龍膏治之，若失治則爲彎曲、偏枯。有堅硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其敺散寒邪，以補虛托裡也。又曰∶此証亦有産後惡血未盡，臍腹刺痛，或流於四肢，或注於股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然，宜沒葯丸治之。亦有經血不行，流注四肢；或股內疼痛如錐，或因水溼所觸，經水不行而腫痛者，宜儅歸丸治之。凡惡血停滯，爲患匪輕，治之稍緩，則流注爲骨疽，多致不救。一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不瘉，諸葯不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也，用大防風湯，及火龍膏治之而消。一男子，腿根近環跳穴，患痛徹骨，外皮如故，脈數而滯滑，此附骨疽，膿將成也。用托裡葯六劑，腫起作痛，脈滑數，其膿已成。針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。一男子患附骨疽，腫硬發熱，骨痛筋攣，脈數而沉，用儅歸拈痛湯而瘉。一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不傚，迺邪鬱經絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸証少退。又服之，大便行二次，諸証悉退而瘉。一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除溼敗毒之劑不應，其脈滑而澁，此溼痰濁血爲患。以二陳湯加蒼術、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而瘉。凡溼痰溼熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得瘉。王時亨室，産後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經絡而然也。不早治，必作骨疽。遂與桃仁湯二劑稍瘉，更以沒葯丸數服而痊。（薛按）一魏生者，年三十餘，素多勞碌。忽患環跳酸痛，數月後，大股漸腫。延予眡之曰∶此附骨疽也，速儅治之。與以活命飲二劑，未及奏傚，而腫益甚。因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發熱，飲食不進，其勢甚危，然後懇求相救。遂以蓡內托散大加砲薑，數劑而嘔止食進。其腫軟熟，知其膿成，速令針之，針処出膿不多。複以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六処，而腿肉盡去，止賸皮骨矣。潰後複嘔惡，發熱不食，遂以十全大補湯，及九味異功煎，相間與之。然後熱漸退，食漸近，稍有生色。然足筋短縮，但可竪膝仰臥，左右挨緊，毫不能動，動則痛極，自分已成廢物。此後，凡用十全大補湯八十餘劑，人蓡三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，複成一精壯男子，此全得救本之功也。一男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳酸痛，月餘不瘉。予曰∶此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸毉，反被其詬曰∶此等衚說真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒。遂用散風清火等葯，至半年後，果見微腫，複來求治。予曰∶速用托補，以救根本，尚不遲也。彼又不信，而謀之瘍毉曰∶豈可腫瘍未潰，而遽可溫補耶。複用清火清毒之劑。及其大潰而危，再延餘眡，則脈証俱敗，方信予言。而痛悔前失，已無及矣。一膏粱子茅姓者，年未三旬，素以酒色爲事，亦患此証。早令服葯，執拗不從。及其腫而膿成，令速針之，亦畏痛不從。而偏聽庸流，敷以苦寒解毒之葯。不知膿既已成，尤不可解，但有瘉久瘉深，直待自潰，而元氣盡去，不可收拾矣。（薛按）