小水不通，是爲癃閉，此最危最急証也。水道不通，則上侵脾胃而爲脹，外侵肌肉而爲腫，泛及中焦則爲嘔，再及上焦則爲喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆。今人一見此証，但知利水，或用田螺罨臍之法，而不辨其所致之本，無怪其多不治也。凡癃閉之証，其因有四，最儅辨其虛實。有因火邪結聚小腸膀胱者，此以水泉乾涸，而氣門熱閉不通也。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也；若此者，本非無水之証，不過壅閉而然，病因有餘，可清可利，或用法以通之，是皆癃閉之輕証也。惟是氣閉之証，則尤爲危候。然氣閉之義有二焉∶有氣實而閉者，有氣虛而閉者。夫膀胱爲藏水之腑，而水之入也。由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達氣，故有水始有溺。經曰∶氣化則能出矣。蓋有化而入，而後有化而出；無化而出，必其無化而入，是以其入其出，皆由氣化，此即本經氣化之義，非單以出者言氣化也。然則水中有氣，氣即水也；氣中有水，水即氣也。今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無根，水火不交，隂陽痞隔，所以氣自氣，而氣不化水，水自水，而水蓄不行。氣不化水，則水腑枯竭者有之；水蓄不行，則浸漬腐敗者有之。氣既不能化，而欲強爲通利，果能行乎？隂中已無陽，而再用苦寒之劑，能無甚乎？理本甚明，何知之者之不多見也？至若氣實而閉者，不過肝強氣逆，移礙膀胱，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自無不去。此治實者無難，而治虛者必得其化，爲不易也。故凡臨此証，不可不詳辨其虛實。一、仲景曰∶在尺爲關，在寸爲格，關則不得小便，格則吐逆。此誤認關格之義也，詳見關格門。