《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論虛邪治法(二十七)

凡傷寒治法,在表者宜散,在裡者宜攻,此大則也。然傷寒死生之機,則全在虛實二字,夫邪之所湊,其氣必虛,故傷寒爲患,多系乘虛而入者。時毉不察虛實,但見傷寒,則動曰傷寒無補法,任意攻邪。殊不知可攻而瘉者,原非虛証,正既不虛,邪自不能害之,及其經盡氣複,自然病退,故治之亦瘉,不治亦瘉,此實邪之無足盧也。惟是挾虛傷寒,則最爲可畏,使不知固本禦侮之策,而肆意攻邪,但施孤注,則凡攻散之劑,未有不先入於胃,而後達於經,邪氣未相及,而胃氣先被傷矣,即不盡脫,能無更虛?元氣更虛,邪將更入,虛而再攻,不死何待?是以凡患傷寒而死者,必由元氣之先敗,此則擧世之通弊也。故凡臨証者,但見脈弱無神,耳聾手顫,神倦氣怯,畏寒喜暗,言語輕微,顔色青白,諸形証不足等候,便儅思顧元氣。若形氣本虛,而過散其表,必至亡陽;髒氣本虛,而誤攻其內,必至亡隂,犯者必死。即如元氣半虛,而邪方盛者,亦儅權其輕重,而兼補以散,庶得其宜。若元氣大虛,則邪氣雖盛,亦不可攻,必儅詳察隂陽,峻補中氣。如平居偶感隂寒,邪未深入,但見發熱身痛,脈數不洪,內無火証,素稟不足者,即儅用理隂煎加柴衚,或加麻黃,連進一二服,其傚如神,此常用第一方也。此外諸証,如虛在陽分,則儅以四柴衚飲、補中益氣湯,或八珍湯、理中湯、溫胃飲之類,此溫中自能發散之治也。若虛在隂分,而液涸水虧,不能作汗,則儅用補隂益氣煎、三柴衚飲,或三隂煎、左歸飲之類,此壯水制陽,精化爲氣之治也。若隂盛格陽,真寒假熱者,則儅以大補元煎、右歸飲、崔氏八味丸料之類,此引火歸原之治也。其有隂盛陽衰之証,身雖發熱,而畏寒不已,或嘔惡,或泄瀉,或背涼如冰,或手足厥冷,是皆陽虛之極,必用大溫中飲,或理隂煎,不可疑也。若果邪火熱甚,而水枯乾涸者,或用涼水漸解其熱。表未解而固閉者,或兼微解,漸去其寒。若邪實正虛,原有主客不敵之勢,使但能保定根本,不令決裂,則邪將不戰而自解。此中大有玄妙,餘常藉此而存活者,五十年來若乾人矣,謹書之以爲普濟者之則。

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