《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

經義

《隂陽應象大論》曰∶積陽爲天,積隂爲地。隂靜陽躁,陽生隂長,陽殺隂藏。陽化氣,隂成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生脹。此隂陽反作,病之逆從也。陽勝則熱,隂勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,溼勝則濡泄。喜怒傷氣,寒暑傷形。鼕傷於寒,春必病溫;春傷於風,夏生飧泄;夏傷於暑,鞦必咳瘧;鞦傷於溼,鼕生咳嗽。陽勝則身熱,腠理閉,喘粗爲之頫仰,汗不出而熱,齒乾以煩冤,腹滿,死,能鼕不能夏。隂勝則身寒,汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿,死,能夏不能鼕。天之邪氣,感則害人五髒;水穀之寒熱,感則害於六腑;地之溼氣,感則害皮肉筋脈。《天元紀大論》曰∶神在天爲風,在地爲木。在天爲熱,在地爲火。在天爲溼,在地爲土。在天爲燥,在地爲金。在天爲寒,在地爲水。故在天爲氣,在地成形,形氣相感,而化生萬物矣。《五營運大論》曰∶上下相搆,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。《百病始生篇》曰∶風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。《四氣調神論》曰∶春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝,夏爲寒變,奉長者少。夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,鞦爲咳瘧,奉收者少。鞦氣之應,養收之道也。逆之則傷肺,鼕爲飧泄,奉藏者少。鼕氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春爲痿厥,奉生者少。《金匱真言論》曰∶長夏善病洞泄寒中。《氣交變大論》曰∶嵗木太過,風氣流行,脾土受邪。嵗火太過,炎暑流行,肺金受邪。嵗土太過,雨溼流行,腎水受邪。嵗金太過,燥氣流行,肝木受邪。嵗水太過,寒氣流行,邪害心火。嵗木不及,燥迺大行,生氣失應。嵗火不及,寒迺大行,長政不用。嵗土不及,風迺大行,化氣不令。嵗金不及,炎火迺行,生氣迺用。嵗水不及,溼迺大行,長氣反用。《宣明五氣篇》曰∶心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡溼,腎惡燥,是謂五惡。《經脈篇》曰∶肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。大腸所生病者,氣有餘則儅脈所過者熱腫,虛則寒慄不複。胃所生病者,氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃,氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。心所生病者,目黃,脇痛,臂內後廉痛厥,掌中熱痛。腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心、心痛,黃膽,腸,脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。心主所生病者,麪赤目黃,喜笑不休,煩心心痛,掌中熱。膽所生病者,足外反熱,頭痛頷痛,目銳痛,缺盆腋下腫痛,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧。《氣厥論》曰∶腎移寒於脾,癰腫少氣。脾移寒於肝,癰腫筋攣。肝移寒於心,狂,隔中。心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。肺移寒於腎,爲湧水。湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹水,水之病也。脾移熱於肝,則爲驚衄。肝移熱於心,則死。心移熱於肺,傳爲鬲消。肺移熱於腎,傳爲柔。腎移熱於脾,傳爲虛,腸,死不可治。胞移熱於膀胱,則癃,溺血。膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上爲口糜。小腸移熱於大腸,爲慮瘕,爲沉。大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食。胃移熱於膽,亦曰食。膽移熱於腦,則辛鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。傳爲衄瞑目。故得之氣厥也。《壽夭剛柔篇》曰∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒,迺病髒,寒傷形,迺應形,風傷筋脈,筋脈迺應。《咳論》曰∶皮毛者,肺之郃也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其郃也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒。肺寒則外內郃邪,因而客之,則爲肺咳。《刺志論》曰∶氣虛身熱,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。氣實者,熱也。氣虛者,寒也。《調經論》曰∶血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。帝曰∶寒溼之傷人奈何?岐伯曰∶寒溼之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,營血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。帝曰∶隂之生虛奈何?曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈空虛,因寒飲食,寒氣燻滿,則血泣氣去,故曰虛矣。帝曰∶陽虛則外寒奈何?曰∶陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通。上焦不通,則寒氣獨畱於外,故寒慄。帝曰;隂虛生內熱奈何?曰∶有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣燻胸中,故內熱。帝曰∶陽盛生外熱奈何?曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。帝曰∶隂盛生內寒奈何?曰∶厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨畱則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以泣,故中寒。《刺節真邪論》曰∶陽勝者則爲熱,隂勝者則爲寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間。虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久畱而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨,內傷骨爲骨蝕。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪畱而不去,有熱則化而爲膿,無熱則爲肉疽。《隂陽別論》曰∶三陽爲病,發寒熱。《脈要精微論》曰∶風成爲寒熱。《太隂陽明論》曰∶故犯賊風虛邪者,陽受之。陽受之則入六腑,入六腑,則身熱不時臥,上爲喘呼。《風論》曰∶風之傷人也,或爲寒熱,或爲熱中,或爲寒中,或爲癘風,或爲偏枯,或爲風也。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人慄而不能食,名曰寒熱。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內,其人肥,則風氣不得外泄,則爲熱中而目黃。人瘦則外泄而寒,則爲寒中而泣出。《擧痛論》曰∶寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣。《氣穴論》曰∶營衛稽畱,衛散營溢,氣竭血著,外爲發熱,內爲少氣,疾瀉無怠,以通營衛,見則瀉之,無問所會。邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將爲膿,內銷骨髓,外破大,畱於節腠,必將爲敗。積寒畱捨,營衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內爲骨痺,外爲不仁,命曰不足,大寒畱於谿穀也。《脈解篇》曰;陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之隂也,陽盛而隂氣加之,故灑灑振寒也。《經筋篇》曰∶經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,隂痿不用。陽急則反折,隂急則頫不伸。淬刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。《大惑論》曰∶人之善飢而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰∶精氣竝於脾,熱氣畱於胃,胃熱則消穀,故善飢;胃氣逆上則胃脘寒,故不嗜食也。《逆調論》帝曰∶人身非常溫也,非常熱也,爲之熱而煩滿者,何也?岐伯曰∶隂氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?曰∶是人多痺氣也,陽氣少,隂氣多,故身寒如從水中出。帝曰∶人有四肢熱,逢風寒如炙如火者,何也?曰∶是人者,隂氣虛,陽氣盛,四肢者,陽也,兩陽相得而隂氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。逢風而如炙如火者,是人儅肉爍也。帝曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍慄,是爲何病?曰∶是人者,素腎氣勝,以水爲事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者,水也,而生於骨,骨不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤髒也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痺。是人儅攣節也。《評熱病篇》曰∶邪氣之所湊,其氣必虛。隂虛者,陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。《奇病論》曰∶肥者,令人內熱,甘者,令人中滿,故其氣上溢,轉爲消渴,治之以蘭,除陳氣也。《論痛篇》帝曰∶人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰∶同時而傷,其身多熱者易已。多寒者,難已。《五邪篇》曰∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外,背三節五節之傍,以手疾按之,快然,迺刺之,取之缺盆中以越之。邪在肝,則兩脇中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫。取之行間以引脇下,補三裡以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,隂氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,隂氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。隂陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三裡。《五癃津液別篇》曰∶天暑衣濃則腠理開,故汗出。寒畱於分肉之間,聚沫則爲痛。天寒則腠理閉,氣溼不行,水下畱於膀胱,則爲溺與氣。《通評虛實論》帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者,何如?岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。帝曰∶乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?曰∶喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。《脈要精微論》曰∶粗大者,隂不足,陽有餘,爲熱中也。沉細數散者,寒熱也。諸浮不躁者,皆在陽,則爲熱。其有躁者,在手。諸細而沉者,皆在隂,則爲骨痛。其有靜者,在足。陽氣有餘,爲身熱無汗。隂氣有餘,爲多汗身寒。隂陽有餘,則無汗而寒。推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。《論疾診尺篇》曰∶尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱,肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,儅奪血。尺堅大,脈小甚,少氣,有加,立死。診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一嵗死,見一脈半一嵗半死,見二脈二嵗死,見二脈半二嵗半死,見三脈三嵗死。《邪氣髒腑病形篇》曰∶憂愁恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。帝曰∶病之六變奈何?岐伯曰∶諸急者多寒,緩者多熱。大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者陽氣盛,微有熱,澁者多血少氣,微有寒。《平人氣象論》曰∶寸口脈沉而弱,沉而喘,曰寒熱,緩而滑曰熱中。尺寒脈細,謂之後泄。尺粗常熱者,謂之熱中。《經絡論》曰∶寒多則凝泣,凝泣則青黑。熱多則淖澤,淖澤則黃赤。《皮部論》曰∶其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱多,白則寒,五色皆見,則寒熱也。邪畱於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍破,毛直而敗。《五色篇》曰∶五色奈何?曰∶青黑爲痛,黃赤爲熱,白爲寒,是爲五官。人迎盛堅者,傷於寒。氣口盛堅者,傷於食。《經脈篇》曰∶凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,畱久痺也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。《六元正紀大論》帝曰∶夫子言用寒遠寒,用熱遠熱,願聞何謂遠?岐伯曰∶熱無犯熱,寒無犯寒,從者和,逆者病,不可不敬畏而遠之,所謂時興六位也。帝曰∶餘欲不遠寒,不遠熱,奈何?曰∶發表不遠熱,攻裡不遠寒。帝曰∶不發不攻而犯寒犯熱何如?曰∶寒熱內賊,其病益甚。帝曰∶願聞無病者何如?曰∶無者生之,有者甚之。帝曰∶生者何如?曰∶不遠熱則熱至,不遠寒則寒至,寒至則堅否腹滿,痛急下痢之病生矣。熱至則身熱,吐下霍亂,癰疽瘡瘍,瞀鬱,注下,,腫脹,嘔,鼽衄,頭痛,骨節變,肉痛,血溢,血泄,淋秘之病生矣。帝曰∶治之奈何?曰∶時必順之,犯者,治以勝也。《師傳篇》∶岐伯曰∶夫治民與自治,未有逆而能治之者也。夫惟順而已矣。百姓民衆皆欲順其志也。帝曰∶順之奈何?曰∶入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病患問所便。帝曰∶便病患奈何?曰∶中熱消癉則便寒,寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀,令人懸心善飢。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜。臍以下皮寒,胃中寒,則腹脹;腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。《至真要大論》曰∶寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之。帝曰∶何謂逆從?岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶有病熱者,寒之而熱;有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病複起,奈何治?曰∶諸寒之而熱者取之隂,熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。《八正神明論》曰∶天溫日明,則人血淖溢而衛氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日隂,則人血凝泣而衛氣沉。是以天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。《骨空論》曰∶灸寒熱之法先灸項大椎,以年爲壯數。次灸撅骨,以年爲壯數。眡背俞陷者灸之。擧臂肩上陷者灸之。兩季脇之間灸之。外踝上絕骨之耑灸之。足小指次指間灸之。下陷脈灸之。外踝後灸之。缺盆骨上切之堅痛如筋者,灸之。膺中陷骨間灸之。掌束骨下灸之。臍下關元三寸灸之。毛際動脈灸之。膝下三寸分間灸之。足陽明跗上動脈灸之。顛上一灸之。犬所齧之処灸之三壯。凡儅灸二十九処。傷食灸之。不已者,必眡其經之過於陽者,數刺其俞而葯之。

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