聲音出於髒氣。凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯。故凡五髒之病皆能爲喑。如以憂思積慮，久而至喑者，心之病也。驚恐憤鬱，瘁然致喑者，肝之病也。或以風寒襲於皮毛，火燥刑於金髒，爲咳爲嗽而致喑者，肺之病也。或以飢飽，或以疲勞，致敗中氣而喘促爲喑者，脾之病也。至於酒色過傷，欲火燔爍，以致隂虧而盜氣於陽，精竭而移稿於肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，此腎水枯涸之病也。是五髒皆能爲喑者，其概如此。然舌爲心之苗，心病則舌不能轉，此心爲聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣爲聲音之戶也。腎藏精，精化氣，隂虛則無氣，此腎爲聲音之根也。經曰∶言而微，終日迺複言者，此氣之奪也，而況於無聲者乎？是知聲音之病，雖由五髒，而實惟心之神，肺之氣，腎之精，三者爲之主耳。然人以腎爲根蒂，元氣之所由生也。故由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽寢弱，所以聲音之標在心肺，而聲音之本則在腎。觀之經雲∶陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑俳，此腎虛也。然則腎爲聲音之根，信非謬矣。一、喑啞之病，儅知虛實。實者，其病在標，因竅閉而喑也；虛者，其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感証也。有火邪之閉，熱乘肺也。有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者，可散而瘉。火閉者，可清而瘉。氣閉者，可順而瘉。此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此？此其虛者多而實者少，儅察邪正、分緩急而治之可也。內奪者，有色欲之奪，傷其腎也。憂思之奪，傷其心也。大驚大恐之奪，傷其膽也。飢餒疲勞之奪，傷其脾也。此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者複完，而殘損者複振乎？此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此。而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，迺可悉焉。蓋暫而近者，易。漸而久者，難。脈緩而滑者，易。脈細而數者，難。素無損傷者，易。積有勞怯者，難。數劑即開者，易。久葯罔傚者，難。此外，複有號叫、歌唱、悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致喑者，迺又其易者也。若此者，但知養息，則弗葯可瘉，是皆所儅辨者。