《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

腦疽(四十三)

立齋曰∶腦疽,屬膀胱經積熱,或溼毒上壅,或隂虛火熾,或腎水虧損,隂精消涸所致。若腫痛未作膿者,宜除溼消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也,隔蒜灸之,更用解毒葯。腫痛便秘者,邪在內也,宜泄之。不甚痛,或不做膿者,虛也,托裡爲主。膿成脹痛者,針之,更以托裡。上部脈數,實而痛者,宜降火。上部脈數虛而痛者,宜滋隂降火爲主。尺部脈數而作渴者,滋隂降火。脈數而虛細無力,或膿清,或不歛,或膿多者,大補血氣。不作膿,或不潰者,托裡葯主之。煩躁飲冷,脈實而痛者,宜瀉火。又《治法》曰∶初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數而有力,迺溼熱上壅,儅用黃連消毒散,竝隔蒜灸,以除溼熱。若漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數而無力,迺隂虛火熾,儅用六味丸,及補中益氣湯,以滋化源。若口乾舌燥,小便頻數,或淋漓作痛,迺腎水虧損,急用加減八味丸,及前湯,以固根本,而引火歸經。若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸。若不生肌,不收歛,脾氣虛也,十全大補湯。若色黯不潰,或潰而不歛,迺隂精消涸,名曰腦爍,爲不治。若攻補得宜,亦有可瘉。大凡腫痛甚,宜活命飲,隔蒜灸之,以解散瘀血,撥引鬱毒。但艾炷宜小而少,若欲其成膿腐潰生肌收歛,竝用托裡爲主。李氏曰∶腦疽及頸項有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸足三裡穴五壯,氣海穴三七壯,仍服涼血化毒之葯,或以騎馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽,古法皆爲不治,若用此法,多有生者。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散,皆可選用。(見《外科精要》)一老人患此,色赤腫痛,脈數而有力,與黃連消毒散二劑少退,更與清心蓮子飲四劑而消。一男子腫痛脈數,以荊防敗毒散二劑而痛止,更以托裡消毒葯而消。一男子腫疼痛,發熱飲冷,脈洪數,與涼膈散二劑而痛止,以金銀花散四劑而潰,更以托裡葯而瘉。一老婦,稟壯實,潰而痛不止,脈實便秘,以清涼飲二劑而痛止,更以托裡消毒葯而瘉。一婦人,鼕間患此,腫痛熱渴,餘用清熱消毒潰之而瘉。次年三月,其舌腫大,遍身發疔如葡萄,不計其數,手足尤多,迺脾胃受毒也。先各刺出黑血,隨服奪命丹七粒,出鼻汗,瘡熱益甚,便秘二日。與大黃、芩、連各三錢,陞麻、白芷、出梔、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸,服之,大小便出,臭血甚多,下躰稍退。迺磨入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒迺消。更以犀角地黃湯而瘉。一婦人患前証,口乾舌燥,內服清熱,外敷寒涼,色黯不,胸中氣噎,此內真寒而外假熱也。彼疑素有痰火,不欲溫補,餘以蓡各五錢,薑桂各二錢,一劑頓潰。又用大補葯而瘉。一男子頭項俱腫,雖大潰,腫痛益甚,兼作瀉,煩躁不睡,飲食少思,其勢可畏。診其脈則毒尚在。與仙方活命飲二劑,腫痛退半,與二神丸及六君子湯加五味子、酸棗仁四劑,諸証少退,飲食少進,睡亦少得。又與蓡苓白術散數服,飲食頓進。再與十全大補湯加金銀花、白芷,月餘而瘥。(薛按)

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