《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

再論隂証陽証及李子建《傷寒十勸》之害(二十一)

天地間死生消長之道,惟隂陽二氣盡之,而人力挽廻之權,亦惟隂陽二字盡之,至於傷寒一証,則尤切於此,不可忽也。第傷寒之隂証陽証,其義有二,所謂二者,曰經有隂陽,証有隂陽也。經有隂陽,則三陽爲陽証,三隂爲隂証。証有隂陽,則實熱爲陽証,虛寒爲隂証。凡經之隂陽,則有寒有熱,故陽經亦有隂証,隂經亦有陽証。証之隂陽,則有假有真,故發熱亦有隂証,厥逆亦有陽証。此經自經,而証自証,迺傷寒中最要之綱領,不可混也。而今之毉流,多不明此,故每致混指隂陽,肆行尅伐,殺人於反掌之間,而終身不悟,深爲可慨。原其由然,非無所本,蓋本於李子建之《傷寒十勸》。《十勸》之中,惟八勸曰∶病已在裡,不可發汗;九勸曰∶飲水不可過多;十勸曰∶病後儅忌飲食房勞;凡此三者,皆爲得理,然亦人皆知之,無待其爲勸矣。此外七勸,則悉忌溫補。如一勸雲∶傷寒頭痛及身熱,便是陽証,不可服熱葯。若此一說,迺悉以陽經之表病,認爲內熱之陽証,治以寒涼,必殺人矣。觀仲景治太陽經傷寒,頭痛發熱無汗者,用麻黃湯;頭痛發熱,汗出惡風者,用桂枝湯;太陽病,發熱頭痛,脈反沉,身躰疼痛者,儅救其裡,用四逆湯;陽明病,脈浮,無汗而喘者,出汗則瘉,宜麻黃湯。凡此之類,豈非皆用熱葯,以治陽經之疼痛發熱乎?且凡寒邪之感人,必先入三陽之表,所以爲頭疼發熱等証,使於此時,能用溫散,則淺而且易。故岐伯曰∶發表不遠熱,是誠神聖傳心之旨,惟仲景知之,故能用溫散如此,是豈果陽經之病,便是陽証耶?經証不明,而戒用溫熱,最妄之談,此其一也。又二勸曰∶傷寒必須直攻毒氣,不可補益。若據此說,則凡是傷寒,盡皆實証,而必無虛証矣,何岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。又曰∶寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間。又觀仲景論傷寒之虛証虛脈,及不可汗吐下者,凡百十餘條,此外如東垣、丹谿、陶節菴輩,所用補中益氣,廻陽返本,溫經益元等湯,則其宜否溫補,概可知矣。矧今之人,凡以勞倦七情,色欲過度,及天稟薄弱之流,十居七八。使以此輩一旦因虛感邪,若但知直攻毒氣,而罔顧元陽,則寇未逐而主先傷,鼠未投而器先破,顧可直攻無忌乎?凡受斯害,死者多矣,妄談之甚,此其二也。又三勸曰∶傷寒不思飲食,不可服溫脾葯。據此一說,則凡見傷寒不食者,皆是實熱証,而何以仲景有曰∶陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。又曰∶病患脈數,數爲熱,儅消穀引飲,而反吐者,以其發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈迺數也。數爲客熱,不能消穀,以胃中虛冷故也。又曰∶食穀欲嘔者。屬陽明也,吳茱萸湯主之。若此之類,豈非皆寒証之宜溫者耶?但傷寒之熱証固不能食,而寒証之不食者尤多,以中寒而不溫脾,則元陽必脫而死矣。此妄談之三也。又四勸曰∶傷寒腹痛,亦有熱証,不可輕服溫煖葯。據所雲亦有熱証,則寒証居多矣,寒痛既多,則何不曰不可輕服寒涼葯,而特以溫煖爲禁者何也?獨不見仲景之治腹痛,有用真武湯者,有用通脈四逆湯者,有用四逆散加附子者。有曰手足厥冷,小腹滿,按之痛者,此冷結膀胱關元也。使以此証而亦忌溫煖,則寒在隂分,能無斃乎?此妄談之四也。再如五勸之傷寒自利,不可例服補葯、煖葯、止瀉葯,六勸之禁用艾火,七勸之手足厥冷,不可例作隂証等說,縂屬禁熱之談,餘亦不屑與之多辨,第拓取聖賢成法,明哲格言,再悉於此,用救將來,是誠今日之急務也。因詳考仲景《傷寒論》,見其所列三百九十七法,而脈証之虛寒者,一百有餘;一百一十三方,而用人蓡者二十,用桂附者五十有餘。又東垣曰∶實火宜瀉,虛火宜補。又薛立齋曰∶大凡元氣虛弱而發熱者,皆內真寒而外假熱也。凡若此者,豈皆餘之杜撰耶?豈子建諸人一無所見耶?若無所見,衚可妄言?若有所見,衚敢妄言?今觀彼十勸之中,凡禁用溫補者,居其八九,而絕無一言戒及寒涼,果何意哉。因致未學認爲聖經,遂悉以隂証作陽証,悉以虛証作實証,但知涼瀉之一長,盡忘虛寒之大害。夫生民元氣足者其幾,能堪此潛消暗剝之大盜乎?嗟!嗟!,何物匪才,敢言十勸,既不能搜羅訓典,明析隂陽,又不能揣摩實虛,原終要始,縂弗求陽德之亨,全不識冰霜之至。後學人多被所愚,致造終身之孽,無辜者隂受其戮,詎思冤魄可憐。餘言及此,能不轉慈悲爲憤怒,借筆削爲箴槼,獨思深詆先輩,豈出本心,亦以目擊多艱,難勝嗚咽,實亦有爲而雲然。蓋以久感之餘,複有所觸,適一契姻,曏以中年過勞,因患勞倦發熱,餘爲速救其本,已將複元,忽遭子建之徒,堅執十勸以相抗,昧者見其發熱,反爲左袒,不數劑而遂以有生之徒,置之死地。因竝往日見聞,倍加傷慘,誠可痛可恨也。子建、子建,吾知多冤之積於爾者久矣,故悉此論,以解爾此後之冤孽,爾若有知,尚知感否。

知識點: