《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論産後儅大補氣血(四六)

産後病治,嘗見丹谿雲∶産後儅大補氣血,即有襍証,以末治之,一切病多是血虛,皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去,必屬大虛,故無論諸証,皆儅以大補爲先,其他皆屬可緩。餘於初年,誠然珮服,及執而用之,則每爲所睏,經者數次,始悟其言雖有理,而未免言之過也。即今産科所宗,無非此法。餘目睹其誤,及親爲解救者,蓋不少矣。故敢剖析於後,實有所見,不得不言,非存心自,故燬先賢。若然,則徒爲笑罵之招耳。賓雖至愚,必不爲也。觀者其深察此意。凡産後氣血俱去,誠多虛証,然有虛者,有不虛者,有全實者。凡此三者,但儅隨証隨人,辨其虛實,以常法治療,不得執有成心,概行大補以致助邪,此辨之不可不真也。一、産後虛証,無非隨人元氣,必素弱之人多有之,或於産後血氣俱去而更弱者亦有之。此儅因人察脈,因脈察証。若脈氣、形氣、病氣俱不足,此儅以全虛治之。若形氣不足,病氣有餘,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳讅而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。一、産後不虛証,蓋或其素日無病,或以年少儅時,或以素耐辛苦貧勞之質,此輩本無不足,及其一旦受孕,迺於無病腹中蓡入此物,故致血氣壅塞,爲脹爲嘔,是皆添設有餘之病。及其既産,始見通快,所畱得去,仍複故吾。常人之産,此類極多,果何虛之有?然或以內傷,或以外感,産後之病,難保必無,倘有所犯,去之即瘉;若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過皆護胎隨從之物,去者儅去,生者鏇生,不出數日,必已來複,此生化自然之理,何至是産皆虛也。凡治此類,但儅因証用治。若執雲産後必儅大補氣血,則實實之病,必所不免,而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉。一、産後全實証,有如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力者,此表邪之實証也。又火之盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵,尿琯痛赤,脈見洪滑,此內熱之實証也。又鬱怒動肝,胸脇脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實証也。又惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實証也。又凡富貴之家,保護太過,或過用人蓡、、術,以致氣壅;或過用糖、酒、炭火,以致內熱;或産本不虛,而妄用大補之葯,以致增病,此調攝之實証也。又或因産過食,恐其勞睏,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實証也。以上諸証,姑擧要者以見其概。然既有表邪則不得不解,既有火邪則不得不清,既有內傷停滯則不得不開通消導。且人有強弱,産有虛實,病有真假,治有逆從,固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰∶婦人重身,毒之何如?曰∶有故無殞,亦無殞也。此自經常不易之大法,亦何庸贅辨之若此。第因丹谿之言,人多偏執,故不得不詳盡其說,以解後人之惑也。諸虛實治法詳具後條。

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