黃膽一証，古人多言爲溼熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之。而不知黃之大要有四∶曰陽黃，曰隂黃，曰表邪發黃，曰膽黃也。知此四者，則黃膽之証，無餘義矣。丹谿曰∶疸不必分五種，同是溼熱，如曲相似。豈果皆如曲，悉可謂之溼熱耶？弗足憑也，愚列如下。一、陽黃証，因溼多成熱，熱則生黃，此即所謂溼熱証也。然其証必有身熱，有煩渴，或躁擾不甯，或消穀善飢，或小水熱痛赤澁，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此証不拘表裡，或風溼外感，或酒食內傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而溼熱果盛者，直宜清火邪，利小便，溼熱去而黃自退，治此者本無難也。一、隂黃証，則全非溼熱，而縂由血氣之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃膽，而絕無陽証陽脈者，便是隂黃。隂黃之病，何以致然？蓋必以七情傷髒，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見於外。其爲病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。凡神思睏倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等証，悉皆陽虛之候。此與溼熱發黃者，反如冰炭，使非速救元氣，大補脾腎，則終無複元之理。且此証最多，若或但見色黃，不察脈証，遂雲黃膽同是溼熱，而治以茵陳梔子瀉火利水等劑，則無有不隨葯而斃者。一、表邪發黃，即傷寒証也。凡傷寒汗不能透，而風溼在表者，有黃証；或表邪不解，自表傳裡，而溼熱鬱於陽明者，亦有黃証。表邪未解者，必發熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散；溼熱內鬱者，必煩熱，脈緩滑，多汗，宜從分消清利。若陽明實邪內鬱，而痞結脹滿者，宜先下之。然後清其餘熱，則自無不瘉。一、膽黃証，凡大驚大恐，及鬭毆傷者皆有之。嘗見有虎野狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，擧躰皆青，時人以爲膽破，即此之類。又嘗見有鬭毆之後，日漸病黃者，因傷膽而然，其証則無火無溼，其人則昏沉睏倦，其色則正黃如染。凡此數証，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故爲此証。經曰∶膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附於肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死。故經曰∶凡十一藏，皆取決於膽者，正以膽中生氣，爲萬化之元也。若此諸証，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然儅察其傷之微甚，速救其本，猶可挽廻，而鍊石補天之權，則操之毉之明者。一、黃膽大法，古有五疸之辨∶曰黃汗，曰黃膽，曰穀疸，曰酒疸，曰女勞疸。縂之，汗出染衣，色如檗汁者，曰黃汗；身麪眼目黃如金色，小便黃而無汗者，曰黃膽；因飲食傷脾而得者，曰穀疸；因酒後傷溼而得者，曰酒疸；因色欲傷隂而得者，曰女勞疸。雖其名目如此，然縂不出隂陽二証，大多陽証多實，隂証多虛，虛實弗失，得其要矣。一、黃膽難治証∶凡寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如菸燻，搖頭直眡，環口黎黑，油汗發黃，久之變黑者，皆難治。