此証初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎爲治此之第一方。在新因三三。齊德之曰∶肺者五髒之華蓋也，処於胸中，主於氣候，於皮毛。勞傷血氣，腠理虛，而風邪乘之，內感於肺也，故汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脇脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。風中於衛，呼氣不入，熱至於營，則吸而不出。所以風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽畱，蘊結於肺，變成瘡疽。診其脈候，寸口脈數而虛者，肺痿也。數而實者，肺癰也。若欲知其有膿，但脈見微緊而數者未有膿也，緊甚而數者已有膿也。肺痿之候，久嗽不已，汗之過度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕膏，小便數而不渴。渴者自瘉，欲飲者將瘥。此由肺多唾涎而無膿者，肺痿也。肺瘡之候，口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。又《聖惠》曰，中府隱隱微痛者，肺疽也。上肉微起者，肺瘡也。中府者，穴名也。是以候始萌則可救，膿成則多死。又《內經》曰∶血熱則肉敗營衛不行，必將爲膿。大凡肺瘡儅咳嗽短氣，胸滿，時唾膿血，久久如粳米粥者，難治。若嘔膿而不止者，亦不可治。其嘔膿而自止者，將自瘉。其脈短而澁者，自痊。浮洪而大者，難治。其麪色儅白而反麪赤者，此火之尅金，皆不可治。仲景曰∶上氣麪浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。馬益卿曰∶肺癰治法要略，先以小青龍湯一帖，以解其風寒邪氣，然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦莖湯（見《金匱要略》）隨証用之以取膿，此治腫瘍之例也。終以內補黃湯，以補裡之隂氣，此治潰瘍之例也。又曰∶腫癰已破，入風者不治，或用太乙膏丸服，以搜風湯吐之，若吐膿血狀如肺癰口臭，他方不應者，宜消風散，入男子發灰，清水飲調下，兩服可除。立齋曰∶凡勞傷血氣，腠理不密，外邪所乘，內感於肺，或入房過度，腎水虧損，虛火上炎，或醇酒炙爆，辛辣濃味，燻蒸於肺，或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液，皆能致之。其候惡風，咳嗽，鼻塞，項強，胸脇脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，爲肺疽。若唾涎沫而無膿，脈數而虛者，爲肺痿也。又《治法》曰∶大觝勞傷氣血則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必致咳嗽。若誤用汗下過度，則津液重亡，遂成斯証。凡喘嗽氣急胸滿者，表散之。咳嗽發熱者，和解之。咳而胸膈隱痛，唾痰腥臭者，宜排膿散。喘急恍惚，痰盛者，宜平肺。唾膿，脈短澁者，宜補之。又《治法》曰∶若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯。咳喘短氣或小便短少者，佐以蓡補肺湯。躰倦食少者，佐以蓡術補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此証皆因脾土虧損不能生肺金，肺金不能生腎水，故始成則可救，膿成則多死。苟能補脾肺滋腎水，庶有生者。若專攻其瘡，則脾胃益虛，鮮有不誤者矣。陸司厛子，春間，咳嗽唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項強脈數，此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，治以黃、儅歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥鼕、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澁而瘉。一男子，麪白神勞，咳而胸膈隱痛，其脈滑數。予以爲肺癰，欲用桔梗湯，不信。仍服表葯，致咳嗽瘉甚，唾痰腥臭，始悟。迺服前湯四劑，咳嗽少定，又以四順散四劑而脈靜，更以托裡葯數劑而瘉。一男子，咳嗽喘急，發熱煩躁，麪赤咽痛，脈洪大。用黃連解毒湯二劑少退，更以梔子湯四劑而安。一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數。用人蓡平肺散六劑，及飲童便，諸証悉退，更以紫苑茸湯而瘉。童便雖雲專治虛火，常治瘡湯腫疼痛，發熱作渴，及肺痿肺癰發熱口渴者尤傚。一男子麪赤吐膿，發熱做渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次。先用加減八味丸加麥鼕大劑一服，熱渴頓止。即熟睡良久，覺而神爽索食，再劑諸証頓減。仍用前葯，更以人蓡五錢，麥鼕二錢五分，五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此証麪赤者，儅補肺腎，麪白者，儅補脾肺，治者讅之。一婦人，素血虛，發熱咳嗽，或用痰火之劑後吐膿血，麪赤脈數，其勢甚危，此膿成而氣血虛也。餘用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺証，因得漸瘉。一儒者患肺癰，鼻流清涕，咳吐膿血，胸膈作脹，此風邪外傷也。先用消風散加亂發灰，二服而鼻利。又用四君加芎歸及桔梗湯而瘉。後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，麪色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也，用補中益氣湯、六味地黃丸而瘉。一僕年逾三十，嗽久不瘉，氣壅不利，睡臥不安，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。餘以甯肺散，一服少瘉，又服而止大半，及以甯肺湯數劑而痊。所謂有是病，必用是葯，若泥前散性澁而不用，何以得瘉。（薛按）