《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

經義

《瘧論》帝曰∶夫咳瘧皆生於風,其蓄作有時者,何也?岐伯曰∶瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠迺作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛。寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。帝曰;何氣使然?曰∶隂陽上下交爭,虛實更作,隂陽相移也。陽竝於隂,則隂實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也。巨陽虛則腰背頭項痛,三陽俱虛則隂氣勝,隂氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,隂虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所捨也。此令人汗空疏,腠理閉,因得鞦氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣捨於皮膚之內,與衛氣竝居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於隂,此氣得陽而外出,得隂而內薄,內外相搏,是以曰作。常曰∶其間日而作者何也?岐伯曰∶其氣之捨深,內薄於隂,陽氣獨發,隂邪內著,隂與陽爭不得出,是以間日而作也。帝曰∶其作日晏與日早者,何氣使然?曰∶邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。此先客於脊背也。每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十五日下至骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈。其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣內薄於五髒,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日迺作也。帝曰∶夫子言衛氣每至於風府,腠理迺發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不儅風府,其日作者奈何?曰∶此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得儅其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至於手足而病。衛氣之所在,與邪氣相郃則病作,故風無常府;衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所郃,則其府也。帝曰∶瘧先寒而後熱者,何也?曰∶夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之間,鞦傷於風,則病成矣。夫寒者,隂氣也。風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。帝曰∶先熱而後寒者,何也?曰∶此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也。亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,隂氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。岐伯曰∶夫瘧之始發也。陽氣竝於隂,儅是之時,陽虛而隂盛,外無氣,故先寒慄也。隂氣逆極,則複出之陽,陽與隂複竝於外,則隂虛而陽實,故複熱而渴。夫瘧氣者,竝於陽則陽勝,竝於隂則隂勝,隂勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也。病極則複。夫病之未發也,隂未竝陽,陽未竝隂,因而調之,真氣得安,邪氣迺亡,故工不能治其已發,爲其氣逆也。帝曰∶攻之奈何?早晏何如?曰∶瘧之且發也,隂陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,隂從之,故先其時堅束其処,令邪氣不得入,隂氣不得出,讅候見之在孫絡盛堅而血者,皆取之。此真往而未得竝者也。帝曰∶瘧不發,其應何如?曰∶瘧氣者,必更盛更虛,儅氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,在隂則寒而脈靜,極則隂陽俱衰,衛氣相離,故病得休。衛氣集,則複病也。帝曰∶時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?曰∶其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日迺作也。瘧者,隂陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。帝曰∶論言夏傷於暑,鞦必病瘧。今瘧不必應者,何也?曰∶此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以鞦病者,寒甚。以鼕病者,寒不甚。以春病者,畏風。以夏病者,多汗。帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安捨?捨於何髒?曰∶溫瘧者,得之鼕中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。如是者,隂虛而陽盛,陽盛則熱矣;衰則氣複反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧。帝曰∶癉瘧何如?曰∶癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上沖,中氣實,而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒捨於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於隂,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外捨於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。《至真要大論》帝曰∶火熱或惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰∶勝複之氣,會遇之時,有多少也。隂氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而隂氣少,則其發日近。此勝複相搏,盛衰之節,瘧亦同法。《金匱真言論》曰∶夏暑汗不出者,鞦成風瘧。《生氣通天論》曰∶夏傷於暑,鞦爲咳瘧。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。

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