《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

治瘴續說

繼洪曰∶予寓嶺南既久,瘉知瘴疾不易用葯。若病患身熱而複寒,謂之冷瘴,不換金正氣散主之。若身熱胸痞,或嘔,或噎,大便不利者,嘉禾散。若病輕而覺有食積,兼用些少感應丸,無積者,不可用。若病重者,不可妄用。轉利,惟儅溫中固下。若鼕末春初,因寒而作大熱者,小柴衚湯。夏月因暑氣者,六和湯。若身極熱,而頭極痛,脈數者,爲熱瘴,宜用南人挑草子法,亦不可不服葯。第此証病深,最爲難治。蓋涼葯多不可用,惟宜熱葯,須得法以用之,如附子湯冷服者,是也。然此非工巧以処之則不可。如身熱汗不多,頭痛未解,或且與和解散。如腰以上極熱,腰以下稍涼,胸膈煩渴,腰腿重疼,或大便溏滑,其脈數而按之不實,此陽浮隂閉也。惟李待詔生薑附子湯最妙。凡初病者,以生薑附子能發散耳。若病經去汗既多,虛煩潮上,則惟恐其不歛不降,宜用熟附、乾薑、沉香而冷服之。若便利,則不必沉香。如煩甚,則少加竹茹。渴甚,多加人蓡、北五味。咳逆加丁香、淡竹葉。若煩躁而有異象,眩惑,夜不安寢,可略與溫膽湯。惟大便利者,不可服。若煩渴大作,宜奪命散,或用冷湯,倍加人蓡、附子。若煩熱,大便自利,或小便不澁,不可以赤爲熱,或膝脛以下稍涼,此迺病邪所激,氣血俱虛,表熱無以養中,故水熱而內虛也。可急服薑附湯之類,及灸氣海、足三裡。若至四肢厥冷,兩足冷甚,頭額虛汗,或時咳逆,脈數而促,其証多危,惟以三建湯之屬,能歛心液,能壯真陽,可以更生也。又有啞瘴,即熱瘴之甚者。毉書謂血得寒則凝泣,得熱則淖溢。故熱瘴麪赤,心熱,舌破,鼻衄,皆瘴熱沸其血上湧所致,故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅,故昏不能言,或但噫噫作聲,即啞瘴也。治此者,儅散其血,用《侷方》黑神散,立見神傚。其或涎迷心竅而舌強者亦有之,卻非真啞瘴也,及兼風痰之証者,俱儅讅察而後用治。(本論有無稽之方,俱削去不錄)

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