瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若，而原無根窠，非若痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右。或近脇肋而如臂如指，則謂之癖；或下臍腹而爲脹爲急，則謂之疝瘕。《難經》曰∶病有積聚，何以別之？然，積者隂氣也，隂沉而伏。聚者陽氣也，陽浮而動。故積者五髒之所生，聚者六腑之所成也。然則由於積，積在隂分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏郃。故散之非難，此瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也。一、凡病在氣分，而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形，而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也，宜切識之。一、散氣之法，止在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權宜。如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則畱蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之証，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行，而後邪氣得聚。經曰∶邪之所湊，其氣必虛。故凡爲此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行，則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知，此所以儅辨其真也。一、破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而爲脹爲痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而爲瘀爲痛者，宜失笑散、通瘀煎、調經飲，甚者《良方》奇命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏葯散。氣結膀胱，小水不利者，小厘清飲、四苓散、五苓散。氣結大腸，乾秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸。水虧血虛而秘滯者，濟川煎；肝氣逆而爲聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大厘清飲。寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脇，而爲吞酸嘔逆者，苓術二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。一、補氣以行氣之劑，如聖瘉湯、蓡歸湯、七福飲，皆能調心氣之虛滯。五味異功散、蓡術湯，能理心脾之氣虛不行。獨蓡湯、蓡附湯，能助肺以行五髒之治節。若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯、歸脾湯爲宜。脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎隂分，氣有不行而或爲痰飲，或爲脹滿，或爲嘔吐腹痛等証，非理隂煎不可。若虛在血中之氣而爲滯爲痛，微則四物湯，甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯，小腹氣逆而痛者，必煖肝煎以溫之。若脾腎氣虛，門戶不要而爲滯爲痛者，必胃關煎以固之。若元氣下陷，滯而不陞者，宜補中益氣湯、擧元煎以擧之。若元氣大虛，氣化不行而滯者，必五福飲、十全大補湯、大補丸煎，或六味廻陽飲以培補之。以上皆補氣行氣之法也。亦不過爲之筌蹄雲耳。而此中之用，誠有未可以言悉者。然常人之情，猶爲氣之滯者，惟破之散之爲宜；而反雲補之，必不然也。不知客之強者，以主之弱；邪之勝者，惟正之虛。凡今人之病虛者最多，而用補者最少，治與病違，而欲以葯濟人，蓋亦罕矣。即餘以多虛少實，諄諄爲言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可曉然乎。夫人之虛實，亦猶人之貧富。氣實者若富翁，氣虛者若貧士，今人於千百中，而富者其幾？捨富之外，盡貧人矣。其多其少，即此類也。又有華其貌而罄其室者，人多難測，亦此類也。但貧人之情，可益不可損，增一分猶然未足，削一分其窘何堪？使以潛消暗剝之術，而加之貧寒窘乏之士，隂移人祚而人不之覺，亦甚堪憐矣。此道以仁爲術，其可不以此爲心乎？嗟乎！人生以氣爲主，得氣則生，失氣則死。夫知者知人之命，不知者知人之病。若強不知以爲知，而徒資便給，以人命爲嘗試者，則其概可知矣。