《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論治(共七條)

一、寒厥熱厥之治∶凡寒厥者,必四肢清涼,脈沉微不數,或雖數而無力,或畏寒喜熱,引衣自覆,或下痢清穀,形証多惺惺。雖此類皆屬寒証,然似熱非熱之証猶多。故凡以手足見厥而脈証俱無實熱者,悉寒厥之無疑也。熱厥者,必先多熱証,脈沉滑而數,畏熱喜冷,敭手掉足,或煩躁不甯,大便秘赤,形証多昏冒。凡治此二者,即儅以非風門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥証,其隂其陽,亦儅以此法爲辨。但傷寒之厥,辨在邪氣,故寒厥宜溫,熱厥可攻也。《內經》之厥,重在元氣,故熱厥儅補隂,寒厥儅補陽也。二者之治,不可不察。一、氣厥之証有二,以氣虛、氣實皆能厥也。氣虛卒倒者,必其形氣索然,色清白,身微冷,脈微弱,此氣脫証也。宜蓡、、歸、術、地黃、枸杞、大補元煎之屬。甚者,以廻陽飲、獨蓡湯之類主之。氣實而厥者,其形氣憤然勃然,脈沉弦而滑,胸膈喘滿,此氣逆証也。經曰∶大怒則形氣絕,而血菀於上,即此類也。治宜以排氣飲,或四磨飲,或八味順氣散、囌郃香丸之類,先順其氣。然後隨其虛實而調理之。又若因怒傷氣逆,氣鏇去而真氣受損者,氣本不實也;再若素多憂鬱恐畏,而氣怯氣陷者,其虛尤可知也,若以此類而用行氣開滯等劑則誤矣。一、血厥之証有二,以血脫、血逆皆能厥也。血脫者,如大崩大吐,或産血盡脫,則氣亦隨之而脫,故致卒僕暴死。宜先掐人中或燒醋炭,以收其氣,急用人蓡一二兩煎湯灌之,但使氣不盡脫,必漸囌矣。然後因其寒熱,徐爲調理,此所謂血脫益氣也。若不知此,而但用血分等葯,則幾微之氣,忽爾散失,隂無所主,無生機矣。其或有用寒涼以止血者,必致敗絕陽氣,適足以速其死耳。血逆者,即經所雲血之與氣竝走於上之謂,又曰∶大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆,必須先理其氣,氣行則血無不行也。宜通瘀煎,或化肝煎之類主之,俟血行氣舒,然後隨証調理。一、痰厥之証,凡一時痰涎壅塞,氣閉昏憒,葯食俱不能通,必先宜或吐或開以治其標,此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開,便儅治其病本。如因火生痰者,宜清之降之;因風寒生痰者,宜散之溫之;因溼生痰者,宜燥之利之;因脾虛生痰者,自宜補脾;因腎虛生痰者,自宜補腎,此痰之不必治也。但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者,恐瘉攻瘉虛,而痰必瘉甚也。諸治痰法,見前非風門治痰條中。一、酒厥之証,即經所雲熱厥之屬也。又經雲∶酒風者,亦此類也。凡縱飲無節之人,多有此病,方其氣血正盛,力能勝之,不知酒害之何有,及其將衰,則酒之侮人,斯可畏耳。酒病極多,莫知所出,其爲酒厥,則全似中風。輕者猶自知人,重者卒爾運倒,忽然昏憒,或躁煩,或不語,或痰涎如湧,或氣喘發熱,或咳嗽,或吐血,但察其大便乾燥,脈實喜冷者,此溼熱上壅之証,宜以抽薪飲之類,疾降其火;火之甚者,仍以梨漿飲、綠豆飲之屬,更疊進之,以解其毒。此証大忌辛燥等物,務使溼熱漸退,神氣稍複,然後用補隂等劑,以善其後。其有大便不實,或無火証,而脈見緩弱者,則不宜清火,但以二陳湯、六君子湯或金水六君煎之類主之。若因酒傷隂,以致脾腎兩虛而爲厥脫者,非速救本源終無濟也。凡患此者,宜終身忌酒。勿使沾脣可也。若不知戒,再犯必難爲矣。一、色厥之証有二∶一曰暴脫,一曰動血也。凡色厥之暴脫者,必以其人本虛,偶因奇遇,而悉力勉爲者有之。或因相慕日久,而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去,而暴脫不返。宜急掐人中,仍令隂人摟定,用口相對,務使煖氣噓通,以接其氣,勿令放脫,以保其神,隨速用獨蓡湯灌之。或速灸氣海數十壯,以複陽氣,庶可挽廻。第以臨時慌張,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所見誠不多也。其有不即病而病此者則甚多也,又何以言之?以其精去於頻,而氣脫於漸。故每於房欲二三日之後,方見此証。第因其病不在即,故不以此爲病。兼之人多諱此,而不知中年之後,多有因此而病者,是皆所謂色厥也。奈時師不能察,而每以中風斃之耳。凡治此者,單宜培補命門,或水或火,儅以非風門治法第三條者主之。又色厥之動血者,以其血氣竝走於上,亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同,而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎,故血隨氣上,必其情欲動極而欲不能遂者有之。或借曲以強遏鬱火者亦有之。其証則忽爾暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或氣喘,或咳嗽,此皆以隂火上沖而然。凡治此者,必先制火以抑其勢,宜清化飲、四隂煎或加減一隂煎之類主之。其有隂竭於下,火不歸源,別無煩熱脈証,而血厥不止垂危者,非鎮隂煎必不能救。待其勢定,然後因証酌治之。一、髒厥、蛔厥二証,皆傷寒証也,竝見傷寒門。

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