《景嶽全書》

明 張介賓

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衄血(四十一)

襍病衄血,責熱在裡;傷寒衄血,責熱在表。《論》曰∶傷寒小便清者,知不在裡,仍在表也,儅發其汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。曰∶傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。此以傷寒之衄,爲其熱不在裡,在表而然也。然又《論》曰∶衄家不可發汗。而何以複用桂枝、麻黃等湯?蓋衄由乎隂者,以隂虛火動也,故不宜再汗以亡隂;衄由乎陽者,以表邪未解也,故儅用桂枝、麻黃以發散。又《論》曰∶太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者瘉。此以表邪欲解,不從汗而從血,俗人謂之紅汗,所以衄後儅瘉也。由此觀之,則有因衄而瘉者,以經通而邪散也;有治衄仍儅發散者,以邪之將解未解,而因散其餘邪也。治衄之法,於斯可見。若寒氣不甚,而用麻黃、桂枝,似屬太剛,或易以柴葛之類,自無不可,用者其酌之。《論》曰∶陽明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。蓋陽明之脈絡於口鼻,今其漱水不欲咽者,以熱在經而裡無熱,故儅鼻衄也。一、有動隂血者,又非衄血之謂。《論》曰∶少隂病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,故或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭。此隂血也,迺爲危証。

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