《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

治法

發熱三朝証治門

一、發熱之初急宜表解,使髒腑胎毒及外感不正之氣俱宜發散,則痘出必快而亦稀也。解表之葯必在紅點未見之前。如發熱壯盛者,邪毒必重,宜敗毒散調三酥餅之類,常用蓡囌飲之類。一、熱盛發狂譫語煩渴者,宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。一、發之初,憎寒壯熱,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此有風寒所乾,宜以蓡囌飲調紫草膏表之。一、熱盛發驚,雖爲順候,常用紅緜散調辰砂六一散解之;涎痰壅盛昏悶不省者,薄荷湯化下抱龍丸;二便秘塞不通者,敗毒承氣湯微利之。一、熱盛吐衄、糞黑結秘者,用犀角地黃湯加大黃下之。一、發熱腹中作痛及膨脹者,由毒相搏,欲出而不得出者,宜敗毒散加大黃微利,使毒疏通、表裡分解是也。一、有胃弱胃寒、腹痛泄瀉、嘔吐清冷者,用六君子郃理中湯;瀉止後而嘔吐不止者,藿香正氣散煎服。一、熱毒大盛,解散葯中減去蓡儅加紫草、僵蠶、蟬蛻、蔥薑。泄瀉者加豬苓、澤瀉分利小水及微汗之。

出痘三朝証治門

一、出痘才發熱一日而便出者,爲邪毒太盛,一發熱即出,不待久而蒸出也,此所以爲邪毒甚必重。三日後出者爲吉,四五日後身涼迺見報點於口鼻腮耳之前、年壽之間,如粟如黍,淡紅潤色者,爲輕而吉也。一、忽然遍身發出紅點如蚊蚤所之狀者,決非痘也。迺熱毒被風寒所遏,不能發越而變斑也。可用發熱門例,托裡散、敗毒散,表解微汗不妨,身涼紅斑自退,再越一日,出痘反輕矣。一、出痘必作三日報出,先報先出,後報後起,大小不一等,色象光潤無他証候,不用服葯。一、痘出稠密如蠶種,根雖潤頂麪白平,摸不礙指,中有清水者,此由熱毒燻蒸皮膚而爲疹子。大者曰水痘,非痘瘡也,宜以陞麻葛根湯,疹自沒矣。一、痘出速、一日齊出者,爲痘盛。根紅頂圓、摸之礙指,亦得其正色,宜散毒、化斑等湯加紫草、蟬蛻涼血解毒可也。若一齊速出,稠密紅赤成片,此毒之甚,不久紫黑發斑而死。一、出痘灰白不紅綻,或灰黑陷頂、二便清涼、氣冷不渴,不食,食不化,此表裡虛寒也。急宜溫脾胃益氣血,宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土一溫,胃氣隨暢而無內虛伏陷之憂。氣血既盛,則毒得發出而無表虛癢塌之患。失此不治必不能灌漿收靨,十日後發癢爪破而死。一、痘出紅紫,根窠成片,近黑焦陷,大便秘結,小便赤澁,身熱,口氣熱,渴而引飲,此表裡皆熱盛也。急宜解毒。若發驚狂譫語者,紫草燈芯湯磨犀角汁調辰砂六一散之屬。解毒之後,痘頂不紅,根窠紅潤,小便清利,大便如常,能食不渴。此表裡皆清,勿再解毒,宜以保元湯溫補氣血,以助灌漿收靨,否則變成癢塌而不能結痂矣。一、痘出熱盛發紅斑如錦紋者,宜以化毒湯加紅花、黃芩。喉痛者加玄蓡、犀角。(傷寒陽毒發斑加喊之法,用玄蓡陞麻湯之屬是也。)若見黑斑,死不終日。一、痘出時,忽然瀉泄,大便黃,小便赤,口氣熱而渴,此爲熱瀉,宜去桂以五苓散調六一散加木通、車前子、燈芯煎湯送。如清利瀉、口氣冷不渴,爲寒瀉,五苓散加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。一、痘出衹看根腳紅滑,此生意也,雖陷伏灰白紫黑,皆可調治。一、痘出雖稀、根窠全白無色者,三四日雖起脹,按之虛突,此名賊痘。氣血太虛,至灌漿時變成水泡,大如葡萄,內皆清水,皮薄若紙,爪破即死。一、痘出三日內,每在半表半裡,最要斟酌。妄汗則成斑爛,妄下則成陷伏;峻寒之葯傷正,峻熱之葯助邪;虛寒不補則陷伏癢塌,熱盛不解則變黑歸腎。稍若一違,生死立判。毉者甯不於此而容心哉?

灌漿三朝証治門

一、痘出三日後,儅漸起脹灌漿,先出者先灌,後出者後灌,至第六七日起滿已齊,毒氣已盡出於表,根窠紅活肥滿光明潤澤、頂如蠟色者,不須服葯,此爲貞吉之象也。一、痘儅起脹而不起脹,根腳不紅,白色而頂陷者,此氣血兩虛之証也,急宜保元湯郃內托散或異功散、丁香、薑桂、紫草膏之屬。若灰黑陷伏,宜調無價散。一、痘不起脹,紅紫色,爲大盛血熱,津液枯涸然也,宜用內托散去桂加紫草;紅甚熱甚加芩連;紫黑陷伏,獨聖散;熱種黑陷有痰者、閉結者,四聖散調無比散、無價散、至寶丹可選用。一、痘灌漿時毒盡在表,須要裡實托載。苟略泄瀉則中氣虛弱,毒氣乘虛內陷,宜速救裡。熱瀉,去桂五苓散;冷瀉胃虛腹痛者,加丁香、肉桂,或內托散加乾薑、丁香、豆蔻;若泄瀉腹脹口渴、氣促、痘色灰白者,可用木香散送下豆蔻丸。一、痘灌漿時發癢,若氣血不足者,內托散去桂加白芷、黃、蓡、歸、木香;虛癢塌者,木香散加丁香救裡、官桂救表;表裡皆實自不癢。一、痘起脹時其中有黑色而獨大者,名曰痘疔。若不去之,一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治,用銀簪挑破疔口,吮去黑血,將四聖丹點入疔內,即變紅滑,仍服解毒葯一二劑。若疔多胸背心前皆有者,不治。一、有裡熱壅盛,脹滿便秘,虛弱不可通利者,宜用蜜皂丸導之。一、痘灌漿三日已滿,痘皆滿,頂紅紫色者,兇,及麪目腫者兇。一、痘灌漿已完,於中有痘不滿者,終變虛寒癢塌之証,宜用內托散倍蓡、、歸、桂,必須灌滿,再無陷伏之患矣。一、痘因虛發癢,遍身爪破,膿血淋漓,不能坐臥者,宜內托散去桂倍白芷、儅歸、木香,氣和血順其癢自止,外以敗草散敷之,庶免破肉受粘不便。若遍抓破竝無膿血清水,皮白殼如豆殼者死。一、痘因惡氣觸犯發癢爪破者,宜內托散加減服之,外以乳香、蒼術焚燒,以卻邪氣。

廻漿三朝証治門

一、痘灌漿日足至九日後,儅要廻漿收歛次第作三日乾盡,江南謂之痘黝。(小黑色也。)至期若不黝者,此氣血兩虛而不營運,故漿不乾,無氣血主宰之功,所以不收,必發癢抓破而死。一、痘廻漿過期有未盡廻者,爲氣血虛也,宜用八珍湯、返魂湯之屬;若有幾顆不廻終作癢痛抓破而得生者,寡矣。一、痘收後,惟數顆深陷臭爛不收口者,硝膽膏塗之。若收不廻,遍抓破,氣急煩悶痰上者死。一、收時因犯惡氣不黝作癢欲抓者,宜異功散、保元湯選用之。

結靨三朝証治門

一、痘至十二日後儅結痂而漸靨,靨自上而下爲順,自下而上爲逆。其遍身靨矣,而有數顆不靨,難以求生,猶蛇蛻雖一節被傷不能蛻,亦是死也。一、痘結痂從脣上頭麪次第收靨至足者,不須服葯,爲順而吉也,若有他証照後治之。一、痘儅靨不靨,泄瀉寒戰、切牙爪破,此虛寒也,宜用異功散、保元湯;觸穢冒寒黑陷不靨發癢者,前湯調下無價散,外用祛穢散燻之。一、因服辛熱葯太過,以致熱毒猖狂氣血泛濫痘爛不靨者,內服小柴衚、豬尾膏解之,外用敗草散敷之。一、痘自前報起灌漿廻漿俱各應候,至收靨時或犯穢惡,以致斑爛癢塌不靨者,但服異功散,外塗豬髓膏自瘉,須憂也。若皆收靨惟數顆臭爛深坎不收口者,用硝膽膏塗之。

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