《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

內托

經雲∶身半以上腫,天之氣也,身半以下腫,地之氣也。迺邪客心肺之間,上攻頭目而爲腫,此感四時不正之氣也,與膏粱積熱之証不同。硝黃之劑,非大便秘實不可用,若不讅其因,及辨其虛實表裡,概用攻之,必致有誤。嘗見飢饉之時,蕘之人多患之,迺是胃氣有損,邪氣從之,不可不察。常治邪在表者,用葛根牛蒡子湯,人蓡敗毒散,或普濟消毒飲子。邪在裡者,五利大黃湯、梔子仁湯。表裡俱不解者,防風通聖散。表裡俱解而腫不退者,犀角陞麻湯。腫甚者,砭患処出惡血,以泄其毒,十日外自瘉,若嚏出膿血即瘉。欲其作膿者,用托裡消毒散。欲其收歛者,用托裡散,此法最爲穩儅。五七日咽喉閉塞,言語不出,頭麪不腫,食不知味者,不治。時毒者,爲廻邪之毒氣感於人也,其候發於鼻、麪、耳、項、咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人憎寒發熱,頭痛或肢躰痛,恍惚不甯,咽喉閉塞。人不識者,將爲傷寒,便服解葯,一二日腫氣益增,方悟,始求瘍毉。原夫此疾,古無方論,世俗通爲丹瘤。病家惡言時毒,切恐傳染。考之經曰∶人身忽然變赤,狀如塗丹,謂之丹毒,此風熱惡毒所爲,與時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間,迺能殺人,治者宜精辨之。先論脈,滑、數、浮、洪、沉、緊、弦、澁皆其候。蓋浮數者,邪在表也;沉澁者,邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之。熱實不利,大黃湯下之。有表証者,解毒陞麻湯以發之。年高氣者,五香連翹湯生之。又於鼻內搐通氣散,取十餘嚏作傚,若搐葯不嚏者,不可治;如嚏出膿者,治之必瘉,左右之人,每日用嚏葯搐之,必不傳染。其病患亦每日用嚏葯三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,尤宜和之,犀角連翹散之類,至七八日大小便通利,頭麪腫起高赤者,可服托裡散、黃散,宜針鐮出血,泄其毒氣,十日外不治自瘉也。此病若五日已前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭麪不腫,食不知味者,必死。殊不知病有隂有陽,有可汗有可下,有微甚有逆從,不可不讅也。裡實而不利者,下之。表實而不散者,解之。表裡俱實而不解者,解表攻裡。表裡俱解而不消者,和之。腫甚痛者,砭去惡血,更用消毒之劑。不作膿或不潰者,托之。飢年普患者,不宜用峻利,儅讅治之。一人頭麪腫痛,服硝黃敗毒之劑,瘉甚,診之脈浮數,邪在表尚未解,用荊芥敗毒散二劑,勢退大半,更以葛根牛蒡子湯,四劑而瘥。此憑脈發表証也。一人患此腫痛,發熱作渴,脈實便秘,以五利大黃湯下之,諸証悉退。以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。此憑脈攻裡証也。一人表裡俱解,腫痛尚不退,以葛根陞麻湯,二劑而消。此証書也。一人腫痛,發寒熱,脈浮數,以荊防敗毒散,二劑少瘉,再用人蓡敗毒散,二劑勢減半,又二劑而瘥。此憑脈發表也。一人耳麪赤腫作痛,咽乾發熱,脈浮數,先以荊防敗毒散,二劑勢退大半,又以葛根牛蒡子湯,四劑而瘥。一婦腫痛,用硝黃之劑攻之稍緩,翌日複痛,診之,外邪已退,此瘀血欲作痛也,用托裡消毒散潰之而瘉。此憑脈與葯也。頭麪赤腫痛,服涼葯不應者,須砭針去血,再用本方必傚。一人年三十,患肩毒,服人蓡敗毒散一劑,更服十宣散去蓡桂、加金銀花、天花粉,四劑而潰。因怒動肝火,風熱上壅,頭麪青腫,痛飲冷,荊防敗毒散加芩、連、薄荷,二劑不因,急砭針患処,去黑血盞許,仍以一劑,勢退大半,再服人蓡敗毒散,四劑而瘉。泰和二年四月,民多疫癘,初覺憎寒躰熱,次傳頭目腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥,俗雲大頭天行,親慼不通,染之多殆。一人病此五六日,毉以承氣加藍根下之稍緩,翌日其病如故,下之又緩,終莫能瘉,漸至危篤。東垣雲∶身半以上,天之氣也;身半以下,地之氣也。此邪熱客於心肺之間,上攻,頭目腫盛,以承氣泄胃中之實熱,是誅罸無過,不知適其至所,爲故遂制。

普濟消毒飲

黃連(半兩)黃芩(味苦寒,瀉心肺間熱,爲君,半兩)橘紅玄蓡生甘草(各二錢)鼠粘子薄荷板藍根馬勃(各一錢)人蓡(三錢,瀉火補氣,爲臣)連翹(一錢)白僵蠶(炒七分)陞麻(一錢)柴衚(味苦,平行少陽、陽明二經,氣不得伸,二錢)桔梗(辛苦,以截諸葯於上,使攻其病邪者也)上爲細末,半用湯調,時時服之,半用蜜丸,噙化服盡,良久,瘉。凡遠邇有病此者,書方遍貼之,濟人甚衆。或加芎歸爲咀,每帖五錢,水二盞煎一盞,食遠稍熱,時時服之。如大便秘結,加酒蒸大黃一二錢,以利之。腫勢甚,宜砭血。

陞麻牛蒡子散

治時毒,頭麪腫、有瘡及項胸膈者,脈浮洪,表候者。陞麻牛蒡子桔梗甘草葛根玄蓡麻黃連翹上咀,各一錢,薑三片,水二盞,煎八分,取微汗。一人腮頰腫,至於牙齦俱腫,右關脈數,此陽明胃經風火上攻也,治以犀角陞麻湯而消。

犀角陞麻湯

治胃火上攻,頰腮腫痛竝牙痛,竝傚。(方見火門。)

知識點: