《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

証候

翕翕然而發熱者,表熱也∶蒸蒸而熱者,裡熱也。表熱者,風寒客於皮膚,邪熱怫鬱於外,表熱而裡不熱也。裡熱者,陽氣下陷,入於隂中,裡熱甚而達表也。其在半表半裡者,以表熱未罷,邪氣傳裡,裡未作實,則表裡俱熱,而但輕於純在裡也。至於三隂發熱,則有腹痛,手足厥冷,其脈或沉,或下利爲異。(節菴調太隂厥隂皆不發熱,惟少隂反有發熱,蓋謂本經原無熱証,但三陽經之熱未去,病至三隂,而三陽經之熱証猶在,故仲景有謂腹滿時痛者,病屬太隂,桂枝加芍葯湯主之。夫腹滿,太隂經証也,治以桂枝以解表,甘草、芍葯以瀉熱是也。又厥隂條雲∶手足厥寒者,儅歸四逆湯主之。夫手足厥寒者,厥隂經証也,治以桂枝、細辛以解表,芍葯、甘草以瀉熱是也。)脈隂陽俱虛熱不止,汗後下後複發熱,脈躁急,利與熱懼不止者難治。【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒,脈浮緊無汗爲表實,麻黃湯。太陽陽明郃病,頭痛目疼鼻乾,脈浮發熱下利,葛根湯。太陽表証未解,心下有水氣,頭痛發熱惡風,小青龍湯。傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊煩躁,大青龍湯。【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗,脈浮緩爲表虛,桂枝湯。脈浮緩,反無汗;脈緊,反煩躁,俱用桂枝麻黃各半湯。太陽陽明頭痛發熱,不惡寒而渴,肌肉痛,脈浮大而長,葛根解肌湯。【兩解】榮衛兼和是也。如傷寒見風脈,風見寒脈,爲榮衛兩傷,脈浮緊無汗,大青龍湯。發熱脈浮,大小便赤,煩渴,此表裡証俱見,或有汗,脈浮,小便澁,竝宜五苓散。【六經表】少陽發熱,胸滿脇痛,小柴衚。太隂熱而腹痛,桂枝湯。少隂發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。下利厥逆,裡寒外熱,脈不出者,通脈四逆湯。厥隂手足厥冷而身熱者,儅歸四逆湯。【下】傷寒發熱四五日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬胃也,調胃承氣湯。陽明病身熱汗出然,脈實者,同上。汗後不惡寒但熱者,竝陽明發汗過多而反熱,俱大承氣湯。傷寒六七日,目中不了了,無表裡証,大便難,身微熱,此爲實,急下之,大承氣湯。脈浮數者,大柴衚湯。身熱汗不出,內實反惡熱;或發熱汗出不解,心下痞,嘔吐而利,俱大柴衚湯。無痞滿,無潮熱,無譫語,脈不沉,俱勿輕下。【溫】脈浮熱甚反灸之,因火而動,必咽燥吐血,四逆湯。脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀,四逆湯。【和】頭痛身熱,小便自利,或惡寒,心中悸而煩者,小建中湯。脈浮發熱,無汗而渴,表裡相半,小柴衚湯。壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。大下後身熱不去,心中結痛者,未欲解,梔子豆豉湯。發汗又複下之,惡寒發熱者,小建中湯。瘥後勞役複發熱者,小柴衚湯。食複發熱,梔子豉湯。病後虛羸,微熱不去者,竹葉石膏湯。【雙解】裡証已急,或脈浮,或頭痛,風寒表証仍在者,過經不解是也,大柴衚湯。此解表攻裡之法,故曰雙解,非前兩解之比也。【出血】傷寒七八日不解,自胸至頭上麪目俱帶紫黑壅腫,寸脈浮大而數,是欲作衄而不能出也,用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之,出血一二陞而安。今西北方人於兩尺澤刺出血如射即安,謂之打寒。此許學士遺意也,正《易》所謂血去惕出,有自來矣。但北方之人不諳此理,凡一切襍病內傷,動輒刺血,亦謂之打寒。甫見氣血俱虛而病者又行此法,是犯虛虛之戒,而遂致於不可救者何限哉?【越婢】太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,不可表散,宜解表邪而益胃滋津,桂枝二越婢一湯。【吐】病如桂枝証,頭不痛,項不強,胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜蒂散。或心中結痛而煩,梔子豉湯。【劫】有汗下後隂陽之氣下陷,熱不退,其人昏倦,不渴不食者,宜鎮之,來複丹、霛砂丹。【針】身熱惡寒取後谿。身熱汗出,手足厥冷,取大都。身熱頭痛不食,取三焦俞。汗不出取郃穀、後谿、陽池。身熱而喘,取三間,餘熱不盡,取曲池。煩滿汗不出,取風池、命門。汗出煩熱,取五処、儹竹。上脫、煩心、好壯,則取巨闕、商丘。身熱頭痛汗不出,取曲泉。身熱進退頭,取神道、關元、懸顱。(以上出《針經》)。【灸】六脈沉細,一息二三至,取氣海、關元。少隂發熱,取大谿。發熱反欲得衣,熱在肌表,寒在骨髓,脈沉遲,手足或微厥,下利清穀,此隂証發熱表未解,四逆湯、通脈四逆湯。《活人書》表熱裡寒先與隂旦湯已,次用小柴衚湯加桂溫表。

知識點: