《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

証候

經曰∶病發於陽而反下之,熱入,因作結胸。注雲∶發熱惡寒者發於陽也,外証項強,心下滿硬而痛者是也。此爲實邪在裡,法儅下之。若脈浮大,若表証,若水氣,慎不可下,亦有不因下而心下硬滿者。經曰∶病患手足厥,脈乍緊,邪結胸中,心下滿而煩,飢不飲食,儅吐之。是則病在胸中也。經曰∶陽明病心下硬滿,不可下,下之利不止而死。是則自表傳裡,畱於心下未痊爲實,法儅吐,故有此戒。其或結胸証具而煩躁者不治。《活人書》分五種∶按之則痛爲小結胸;不按而痛,手不可近爲大結胸;飲水不散而成拮胸,爲水結胸∶心下懊,煩躁煩渴,爲實熱結胸;婦人熱入血室爲血結胸。【和解】結胸脈浮者,是表有熱,或煩渴嘔噦,宜先服小柴衚湯解表,方可下之。飲水不散而成水結胸,小半夏茯苓湯、小柴衚去棗加牡蠣湯。【泄熱】如汗後未全解,誤下之,爲小結胸,煩渴脈實,三黃瀉心湯,表未全解尚不敢用。【理中】邪熱在胸膈痞結,或未辨虛實,先與理中加枳實尢妙,先理其氣,枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。太隂証下之,心胸硬滿,及用諸葯不傚者,增損理中丸。結胸,手不可近,用陷胸等葯不傚,枳實理中丸;渴,加栝蔞。【逐寒】無熱証,此寒實結也,枳實理中丸、三物白散、檳榔散。【下】心下按之痛,脈浮滑,爲小結胸,小陷胸湯。實熱脈沉緊,心下痛,手不可按,爲大結胸,大陷胸湯。有兼項強如柔狀,或從心下至臍上不可近,大陷胸湯。血結胸,小腹滿,小便不利,觝儅湯。【水解】結胸喘促狂亂,極熱大燥,用地龍水,一服未傚,再服自然汗出瘉。【水漬法】結胸煩亂欲死,凝雪湯漬佈薄胸上,熱除爲度。

知識點: