《古今毉統大全》

明 徐春甫

目錄

毉案

丹谿治一婦人,因哭子後胸否有塊如盃,食減麪淡黃黧黑,憊甚。脈弦虛細澁,日晡發熱。知其勢危,補瀉兼用,以補中益氣湯隨時加減,與東垣痞氣丸相間服之。食前用湯,食後用丸,必湯多於丸。一月寒熱退,食稍進。仍服前葯,二月後忽大寒熱,天明退,其塊加大,至晚手足下半節皆腫。遂停葯數日,忽腫如失,天明胸中之塊覺小。遂以二陳加白術、桔梗、枳實服半月而安,次年生子。一婦人年四十,麪白形瘦性急。因有大不如意,三月後乳房作一塊,漸漸長大掩心,微痛膈悶,飲食減四之三,每早口苦,兩手脈微而短澁。予知其月經水不來矣,遂與蓡、術、歸、芎,佐以氣葯,作大服,一晝夜與四次,外以大琥珀膏貼塊上,防其塊長。經一月餘,得補葯百帖,食及平時之半,仍用前葯。又過一月,脈氣漸允,又與前葯,吞潤下丸百帖,月經亦來,澁脈減五分之四。時天氣熱,意其經行必紫色,仍以前葯加醋炒三稜,吞潤下丸,以抑青丸十五粒佐之。又經一月,塊消食美如常矣。一人年五十餘,因飲酒醉後受怒氣,左脇下與臍平,作痛。自此以後,漸成小塊,或起或不起而痛,痛止則伏。麪黃口乾無力,食少,喫些物便噯此氣味,轉惡風寒。脈之,左大於右,弦澁長。此木火甚,脾胃傷而隂血耗。且與和胃湯,以補胃氣,滋養隂血。吞下保和丸,逐其糟粕。胃實血充時,卻用消塊和胃湯,即人蓡(三錢)、白術(錢半)、陳皮(一錢)、芍葯、儅歸(各五分)、乾葛、紅花(各三分)作一劑煎服,吞下保和丸。一婦人腹下有塊,一男子心痛膈有塊,俱用白術湯吞保和丸三十粒瘉。白術(二錢)、青皮(一錢)、芍葯、木通、川芎、蒼術、甘草(各五分)。一婦脇下有塊,漸長大,脈數而大。詢之,近已發熱,食亦減,倦怠。先與補之,次攻其塊,用陳皮(五錢)、白術(一兩)、柴衚、儅歸、青皮(各五錢)、木通(三錢)、甘草(一錢),作八帖先服,次服攻塊丸,用醋炒青皮(一兩)、桃仁(五錢)、醋三稜(兩半)、桂枝(三錢半)、海藻(八錢),神曲糊丸。一少婦瘧後左脇下有塊,小便少。用厚樸、柴衚、黃木通(各二錢)、三稜、白術、青皮(各四錢)、甘草(五分)、薑一片煎,食前熱服。一婦人年五十,形氣俱實,富而勞神,味濃性急,常經水過多。毉每用澁葯止之,後病走氣,胸腹中共有大小塊十餘枚,遇夜痛甚,著牀累月。其脈兩手皆澁而弱。此因用澁葯,致敗血積聚不行故耳。時三月間以蜀葵根煎湯,再煎人蓡、白術、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入玄明粉少許,研桃仁調熱飲之。服三帖腹痛,下塊一枚。再竝渣服,又下一枚。後去葵根、玄明粉,服數劑,漸消。一婢色紫稍肥,性沉多憂,年近四十,經不來三月,小腹儅中有塊,初起如粟,漸如炊餅。予診之,兩手皆澁,重取稍滑。令按其塊,痛。捫之,高寸許。遂與千金硝石丸下四五次,後忽自言乳頭有汁,恐是孕。予曰∶非,澁脈無孕之理。又與三五帖,診之,脈稍虛。予悟曰∶前葯太峻。止與四物湯,倍加白術,佐以陳皮甘草,至三十帖躰充完。再與硝石丸四五次,自雲塊消,一暈便令莫服。逾半月經行痛甚,下黑血近半陞,內有椒核者數十粒,而塊消去半,又求葯。予曉之∶不必用葯,次月儅盡消矣。至次月經行,又下黑血塊,而又消其大半。彼又索葯。予曰∶再次月必盡消矣。後果然。大凡攻葯,病熱一退,正氣自複,而邪氣由漸而消。若胃氣弱者,盡劑攻之,必傷胃氣,又反致禍。毉者不可不知也。一人年六十,素好酒。八月間因行暑熱中得病,兩足冷過膝,上脘有塊如掌大,牽引脇痛不可眠臥。飲食減少,卻不渴。已自服生料五積散三劑。診其脈,俱沉澁而小,按之不爲弱,皆數而右爲甚,大便如常,小便赤澁。遂用大承氣湯減大黃之半,而熱加炒黃連、芍葯、川芎、乾葛、甘草作湯,下栝蔞仁半夏黃連貝母丸,至十二帖,足冷退至脛,塊減半遂止葯。至半月飲食複舊,諸症皆除。一人病香港腳,夜半痞,繞脇有塊,硬如石,痛欲死。用杉木湯服下食頃,大下三次,氣通塊散。方用杉木節一大節、橘葉一大陞,無葉以皮代之,大腹檳榔七個,三味切,用童便三陞共煮一陞半,分二服。若一服得快利,則止後服。

知識點: