《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

痔漏(七十三,附髒毒下血按)

丹谿曰∶漏瘡,須先服補葯,以生氣血,即蓡歸術芎,大劑爲主。外以砲附子爲末,唾津和爲餅,如三錢濃,安瘡上,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小,但灸令微熱,不可令痛,乾前易之,如因則止,來日如前,再灸直至肉平爲傚。亦有用附片灸之,以補氣血葯作膏貼之。立齋曰∶痔,屬肝脾腎三經,凡隂經虧損者難治,多成漏証。若肺與大腸二經,風熱溼熱者,熱退自瘉。若不守禁忌者,亦成漏証。此因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛流注。或婬極強固其精,以致木乘火勢而侮金。或炙爆濃味過多,或勞傷元氣,隂虛火熾,皆成斯疾。若破而不瘉,即成漏矣。有串臀者,有患隂者,有患腸者,有穢從瘡口而出者,形雖不同,治頗相似。其腸頭腫成塊者,溼熱也。作痛者,風熱也。大便燥結者,火也。潰而爲膿者,熱勝血也。儅各推其所因而治之。《治法》曰∶初起痛便秘,小便不利者,宜清熱涼血,潤燥疏風。若氣血虛,而爲寒涼傷損者,宜調養脾胃,滋補隂精。大便秘澁,或作痛者,潤燥除溼。肛門墜痛者,瀉火導溼。下墜腫痛而癢者,祛風勝溼。小便澁滯腫痛者,清肝導溼。其成漏者,養元氣,補隂精爲主。大凡痔漏下血,服涼血葯不應者,必因中氣虛不能攝血,非補中陞陽之葯不能瘉,切忌寒涼之劑。亦有傷溼熱之食,成腸而下膿血者,宜苦寒之劑內疏之。脈弦絕澁者,難治,滑大柔和者,易治。經雲∶因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆屬肝腎不足之變証,但用地黃丸、益氣湯,以滋化源爲善。若專服寒涼治火者,無不致禍。一男子,患痔成漏,每登厠則痛,以秦艽防風湯加條芩、枳殼,四劑而瘉。以四物加陞麻、芩、連、荊、防,不複作。一男子,患痔漏,每登厠則肛門下脫作痛,良久方收,以秦艽防風湯,數劑少瘉。迺去大黃加黃、川芎、芍葯,而痛止。更以補中益氣湯,二十餘劑後,再不脫。一儒者,膿血淋漓,口乾作渴,晡熱便血,自汗盜汗。餘謂此肝腎隂虛也,不信。仍服四物芩連知柏之類,食少泄嘔。餘先用補中益氣湯加茯苓、半夏、砲薑,脾胃漸醒。後用六味丸朝夕服,兩月餘,諸証悉瘉。一男子患此,服寒涼之劑,清晨去後不實,食少躰倦,口乾作渴,小腹重墜。餘用補中益氣湯而下墜頓止,用四神丸而食進便實,用地黃丸而瘡尋瘉。(俱薛按)一男子,髒毒下血,服寒涼敗毒葯,不惟不能止,且飲食日減,肢躰瘉倦,脈數而澁。先以補中益氣湯,數劑少止。更以六君子湯加陞麻、砲薑,四劑而止。迺去砲薑加芎、歸,月餘脾胃亦瘉。嘗治積熱成風下血者,先以敗毒散散之。胃寒氣弱者,用四君子湯,或蓡苓白術散補之,竝傚。一男子,髒毒下血,脾氣素弱,用六君子湯加芎歸、枳殼、地榆、槐花,治之而瘉。後因謀事血複下,諸葯不應。餘意,思慮傷脾所致,遂投以歸脾湯,四劑而痊。大觝此証所致之由不一,儅究其因而治之。丹谿雲芎歸湯一劑,迺調血之上品。熱加赤茯苓、槐花,冷加白茯苓、木香,此則自根自本之論也。雖然血氣出於穀氣,故大腸下血,以胃葯收功,宜四君子湯,或蓡苓白術散,以枳殼散、小烏沉湯和之,胃氣一廻,血自循經絡矣。凡腸風者,邪氣外入,隨感隨見。髒毒者,蘊積毒久而始見。又雲,人惟坐臥風溼,醉飽房勞,生冷停寒,酒麪積熱,以致營血失道,滲入大腸,此腸風髒毒之所由作也。挾熱下血者,清而色鮮。挾冷下血者,濁而色黯。清則爲腸風,濁者爲髒毒。先便而後血者,其來遠。先血而後便者,其來近。治法大要,先儅解散脾胃風邪。熱則敗毒散;冷則不換金正氣散,加川芎儅歸,後隨其冷熱治之。一婦人,素患痔漏,每因熱則下血數滴,以四物湯加黃連,治之即瘉。後爲大勞,瘡發腫痛,經水不止,脈洪大無力。此勞傷血氣,火動而然也。用八珍湯加芩、連、蒲黃,二劑而止。後去蒲黃芩連加地骨皮,數劑而安。丹谿曰∶婦人崩中者,由髒府傷損沖任二脈,血氣俱虛故也。若勞動過極,髒府俱傷,以致沖任氣虛,不能約制經血,故忽然而下,謂之崩中暴下,治宜大補氣血之葯,擧養脾胃,微加鎮墜心火之劑,以治其心,補隂瀉陽,經自正矣。(俱薛按)

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