《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論治(共七條)

一、溼熱証,必其証多煩渴,小水赤澁,大便秘結,脈見洪滑、實數者,方是熱証,治宜清利。如熱甚者,宜以清火爲主,而佐以分利;熱微者,宜以分利爲主,而佐以清火,如四苓散、小厘清飲,或大厘清飲、茵陳飲之類,皆可擇而用之。如果溼熱之甚,或元氣無損而兼秘結不通者,方可或行推蕩。若無實結等証,則不宜妄行攻擊。一、寒溼証,凡諸病溼而全無熱脈熱証者,便多寒溼之屬。蓋水之流溼,本緣同氣,惟溼中有火,則溼熱燻蒸,而停鬱爲熱。溼中無火,則溼氣不化,而流聚爲寒。故凡病內溼等証者,多屬氣虛之人。氣屬陽,陽虛則寒從中生,寒生則溼氣畱之。此隂陽之性,理出自然,有不必外中於溼而後爲之溼也。此之變病,惟腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等証多有之。病之微者,宜溫、宜利、宜燥。如五苓散、平胃散、滲溼湯、六味地黃丸之類是也;病之甚者,必用溫補,俟陽氣漸複,則隂邪始退。如八味丸、理中湯、聖術煎,或佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯之類,皆儅隨証加減用之。一、寒溼之氣中於外者,此與內生之溼自有不同,宜溫而兼散。如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。一、寒溼之証,凡氣令隂寒,及陽氣不足之人,多有其証。而丹谿謂六氣之中,溼熱爲病者,十居八九,亦言之過矣。一、治溼之法,凡溼從外入者,汗散之。溼在上者,亦宜微汗之。溼在中下二焦,宜疏利二便,或單用淡滲以利小便。一、治溼之法,古人雲宜理脾、清熱、利小便爲上。故曰治溼不利小便,非其治也,此固然矣。然溼熱之証,多宜清利;寒溼之証,多不宜利也。何也?蓋凡溼而兼寒者,未有不由陽氣之虛,而利多傷氣,則陽必更虛,能無害乎?但微寒微虛者,即溫而利之,自無不可。若大寒大虛者,則必不宜利。此寒溼之証,有所儅忌者也。再若溼熱之証,亦有忌利者,以溼熱傷隂者也。隂氣既傷,而複利之,則邪溼未清,而精血已耗。如汗多而渴,熱燥而煩,小水乾赤,中氣不足,溲便如膏之類,切勿利之。以致重損津液,害必甚矣。故凡治陽虛者,衹宜補陽,陽勝則燥,而隂溼自退。隂虛者,衹宜壯水,真水既行,則邪溼自無所容矣。此隂陽二証。俱有不宜利者,不可不察。一、溼証之見,凡黃膽、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痺痛、淋秘之類,皆有溼証。儅於各門詳察治之。

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