東垣曰∶《金匱真言論》雲∶北方黑色，入通於腎，開竅於二隂。又雲∶大便難者，取足少隂。夫腎主五液，津液潤則大便如常，若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味濃之物而助火邪，耗散真隂，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有隂結。又有老年氣虛，津液不足而結燥者。治法雲∶腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少隂不得大便，以辛潤之。太隂不得大便，以苦泄之。陽結者散之，隂結者溫之。仲景曰∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太隂，腹滿而食不化，腹響然不能大便者，以苦葯泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黃通之。風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澁而大便不通者，以鬱李仁、枳實、皂角仁潤之。大觝治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結瘉甚，複下複結，極則以致導引於下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉。又曰∶凡髒腑之秘，不可一例治，有虛秘，有實秘。實秘者，能飲食，小便赤，麻仁丸、七宣丸之類主之；胃虛而秘者，不能飲食，小便清，厚樸湯主之。蓋實秘者，物也；虛秘者，氣也。予觀此東垣之法，多從治標。雖末有虛實之辨，而用厚樸湯者，此但以有物無物言虛實。謂有物者，儅下之。無物者，儅行其氣耳。而於真隂虧損，邪正之虛實，則所未及。此其法固不可廢，亦不可泥也。丹谿曰∶古方有脾約証，制脾約丸。謂胃強脾弱，約束津液不得四佈，但輸膀胱，故小便數而大便難者，曰脾約，與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃而瘉。然既曰脾約，必隂血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣。故肺受火邪而津竭，必竊母氣以自救；金耗則土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜大便秘而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養隂血，使陽火不熾，金行清化，脾土清健，津液入胃，則腸潤而通矣。今此丸用之熱甚而氣實，與西北方人稟之壯實者無有不安；若用之東南方人，與熱雖盛而氣血不實者，雖得暫通，將見脾瘉弱而腸瘉燥矣。須知在西北以開結爲主，在東南以潤燥爲主。王節齋曰∶若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，用白芍葯、儅歸各一兩，人蓡七錢，陞麻、炙甘草各四錢，山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖，另研）各五錢。此老人常服葯也。薛立齋曰∶前証屬形氣病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸而大便難耳。法儅滋補化源。又有脾約証，成無己曰∶胃強脾弱，約束津液不得四佈，但輸膀胱，小便數而大便難者是也。宜用脾約丸。隂血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木尅，脾肺失傳，大便秘而小便數者，宜用潤腸丸。此迺病氣有餘之治法也。經雲∶脾爲至隂己土而主隂。然老弱之人，儅補中益氣以生隂血。又曰∶腎開竅於二隂，大小便也。若腎經津涸者，用六味丸，脾肺氣虛者，補中益氣湯。脾經鬱結者，加味歸脾湯。氣血虛者，八珍湯。若發熱作渴飲冷，用竹葉黃湯。若膏粱濃味積熱者，加味清胃散。