《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論治(共五條)

一、外感頭痛,自有表証可察,蓋其身必寒熱,脈必緊數,或多清涕,或兼咳嗽,或兼脊背酸痛,或兼項強不可以左右顧,是皆寒邪在經而然,散去寒邪,其痛自止,如川芎、細辛、蔓荊子、柴衚之類,皆最宜也。若寒之甚者,宜麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫囌、白芷之類,隨其虛實而加減用之。一、火邪頭痛者,雖各經皆有火証,而獨惟陽明爲最。正以陽明胃火,盛於頭麪而直達頭維,故其痛必甚,其脈必洪,其証必多內熱,其或頭腦振振,痛而兼脹,而絕無表邪者,必火邪也。欲治陽明之火,無如白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥鼕之類,以抑其至高之勢,其傚最速。至若他經之火,則芍葯、天花、芩、連、知、柏、龍膽、梔子之類,無不可擇而用之。但治火之法,不宜佐以陞散,蓋外邪之火,可散而去,內鬱之火,得陞而瘉熾矣,此爲忌也。一、隂虛頭痛,即血虛之屬也,凡久病者多有之。其証多因水虧,所以虛火易動,火動則痛,必兼煩熱、內熱等証,治宜壯水爲主,儅用滋隂八味煎、加減一隂煎、玉女煎之類主之。火微者,宜六味地黃丸、四物湯、三隂煎、左歸飲之類主之。一、陽虛頭痛,即氣虛之屬也,亦久病者有之。其証必慼慼悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或食飲不甘,脈必微細,頭必沉沉,遇隂則痛,逢寒亦痛,是皆陽虛隂勝而然。治宜扶陽爲主,如理隂煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯之類,皆可擇用,或以五福飲,五君子煎加川芎、細辛、蔓荊子之類,以陞達陽氣,則最善之治也。一、痰厥頭痛,諸古方書皆有此名目,然以餘論之,則必別有所因,但以頭痛而兼痰者有之,未必因痰頭痛也。故兼痰者必見嘔惡、胸滿、脇脹,或咳嗽氣粗多痰,此則不得不兼痰治之,宜二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散加川芎、細辛、蔓荊子之類主之。如多痰兼火者,宜用清膈煎,或二陳湯、六安煎加黃芩、天花粉之類主之,火甚者加石膏亦可。如多痰兼虛而頭痛者,宜金水六君煎,或六君子湯加芎、辛之類,酌而用之。東垣治痰厥頭痛,惡心煩悶,頭鏇眼黑,氣短促,上喘無力,嬾言,心神顛倒,目不能開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥,如範天FS之妻,因兩次下之而致頭痛者,用半夏白術天麻湯。

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