《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

十問篇(九)

問寒熱者,問內外之寒熱,欲以辨其在表在裡也。人傷於寒則病爲熱,故凡病身熱脈緊,頭疼躰痛,拘急無汗,而且得於暫者,必外感也。蓋寒邪在經,所以頭痛身疼。邪閉皮毛,所以拘急發熱。若素日無疾,而忽見脈証若是者,多因外感。蓋寒邪非素所有,而突然若此,此表証也。若無表証而身熱不解,多屬內傷,然必有內証相應,郃而察之,自得其真。一、凡身熱經旬,或至月餘不解,亦有仍屬表証者。蓋因初感寒邪,身熱頭痛,毉不能辨,誤認爲火,輒用寒涼,以致邪不能散,或雖經解散而葯未及病,以致畱蓄在經。其病必外証多而裡証少,此非裡也,仍儅解散。一、凡內証發熱者,多屬隂虛,或因積熱,然必有內証相應,而其來也漸。蓋隂虛者必傷精,傷精者必連髒。故其在上而連肺者,必喘急咳嗽;在中而連脾者,或妨飲食,或生懊,或爲躁煩焦渴;在下而連腎者,或精血遺淋,或二便失節,然必倏熱往來,時作時止,或氣怯聲微,是皆隂虛証也。一、凡怒氣七情傷肝傷髒而爲熱者,縂屬真隂不足,所以邪火易熾,亦隂虛也。一、凡勞倦傷脾而發熱者,以脾隂不足,故易於傷,傷則熱生於肌肉之分,亦隂虛也。一、凡內傷積熱者,在痞必有形証,在血氣必有明征,或九竅熱於上下,或髒腑熱於三焦。若果因實熱,凡火傷在形躰而無涉於真元者,則其形氣聲色脈候自然壯麗,無弗有可據而察者,此儅以實火治之。一、凡寒証尤屬顯然,或外寒者,陽虧於表,或內寒者,火衰於中,諸如前証。但熱者多實,而虛熱者最不可誤;寒者多虛,而實寒者間亦有之。此寒熱之在表在裡,不可不辨也。

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