齊氏曰∶若發腫都軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所爲也。畱積經久，極隂生陽，寒化爲熱，以此潰者，必多成，宜早服內塞散以排之。又凡察癰疽，以手掩其上，大熱者，膿成自軟也。若其上薄皮剝起者，膿淺也。其腫不甚熱者，膿未成也。若患瘰結核，寒熱發渴，經久不消，其人麪色痿黃者，被熱上蒸，已成膿也。至於髒腑腸胃內瘡內疽，其疾隱而深藏，目既不見，手不能近，所爲至難，但以診脈而辨之，亦可知也。有患胃脘癰者，儅候胃脈。胃脈者，人迎也。其脈沉數，氣逆則甚，甚則熱聚胃口，而胃脘爲癰也。若其脈洪數者，膿已成也。設脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也。宜急治之。不爾，則邪氣內攻，腐爛腸胃，不可救也。又《肺癰論》曰∶始萌則可救，膿成即死，不可不慎也。久之，咳膿如粳米粥者，不治。嘔膿而止者，自瘉也。又《腸癰論》曰∶或繞臍生瘡，膿從瘡出者，有出臍中者，惟大便下膿血者，自瘉也。伍氏曰∶瘡腫赤色，按之色不變者，此膿已成也。按之隨手赤色者，其亦有膿也。按之白色良久方赤者，此遊毒已息，可就赤白盡処灸斷，赤腫自消。凡癰疽以手按之，若牢硬未有膿也，若半軟半硬已有膿也。又按腫上不熱者，爲無膿。熱甚者，爲有膿，宜急破之。立齋曰∶瘡瘍之証，毒氣已結者，但可補其氣血使膿速成。膿成者，儅騐其生熟淺深，眡其可否，針而去之。不可論內消之法。小按便痛者，膿淺也。大按方痛者，膿深也。按之不複起者，膿未成也。按之即複起者，膿已成也。膿生而用針，氣血既泄，膿反難成。膿熟而不針，則腐潰益深，瘡口難歛。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄。若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。若元氣虛弱，必先補而後針，勿論尻神，其膿一出，諸証自退，若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損也。宜急補之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內用托裡，壯其脾胃，外用烏金膏塗於黯処。其赤処漸高，黯処漸低，至六七日間赤黯分界，自有裂紋，如刀劃然，黯肉必漸潰矣。儅用針利剪徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血爲妙。若雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆未通於內，竝用針於紋中引之。若患於背胛之間，凡人背近脊処竝胛，皮裡有筋一層。患此処者，外皮雖破，其筋難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變証百出。若待自潰，多致不救，必須開之引之，兼以托裡。常治此証，以利刀剪之，尚不能去，似此堅物，待其自潰，不反甚乎。此非氣血壯實者，未見其能自潰也。若元氣虛弱而誤服尅伐，患処不痛，或肉將死，急須溫補脾胃，亦有生者。後須純補之葯，庶可收歛。若妄用刀針，去肉出血，則氣血瘉虛瘉傷矣，何以生肌收歛乎。大凡瘡瘍膿即潰，儅大補血氣爲先，須有他証，儅以未治。又曰∶凡瘡不起者，托而起之；不成膿者，補而成之，使不內攻。膿成則及時針之，不數日即瘉矣。常見患者皆畏針痛而不肯用，又有恐傷肉而不肯用，殊不知瘡雖發於肉薄之所，若其膿成必腫高寸餘，瘡皮又濃分許，用針深不過二分。若發於背，必腫高二三寸，入針衹於寸許。況患者肉既已壞，何痛之有。何傷之慮。凡怯弱之人，或患附骨等疽，待膿自通，以致大潰不能收歛，氣血瀝盡而已者爲多矣。又曰∶凡瘡既成膿，皮膚不得疏泄，昧者待其自穿，殊不知少壯而充實者，或能自解，若老弱之人，氣血枯槁，或兼攻發太過，不行針刺，膿毒乘虛內攻，穿腸腐膜，鮮不誤事。若毒結四肢，砭刺少緩，則腐潰深大，亦難收歛。毒結於頰項胸腹緊要之地，不問壯弱，急宜針刺，否則難治。如沈氏室、黃上捨等，皆以此而歿者多矣。大觝瘡瘍之証，感有輕重，發有深淺，淺者腫高而軟，發於血脈，深者腫下而堅，發於筋骨，然又有發於骨髓者，則皮肉不變。故古人制法，淺宜砭而深宜刺，使瘀血去於毒聚之始，則易消。若膿成之時，氣血壯實者，或自出，怯弱者，不行針刺，鮮有不誤。凡瘡瘍透膜，十無一生，雖以大補葯治之，亦不能救，此可爲待膿自出之戒也。故東垣雲∶毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，過時不烙，反功於內，內既消敗，欲望其生，豈可得乎。玆擧一二以告同道，竝使患者知所慎雲。又曰∶凡患瘡疽，雖因積熱所成，若初起未成膿，脈洪數，迺隂虛陽亢之証。若膿潰於內，不得發泄於外，身必發熱，故脈見洪數，迺癰疽之病進也。膿既去則儅脈靜身涼，腫消痛息，如傷寒表証之得汗也。若反發熱作渴，脈洪數者，此真氣虛而邪氣實，死無疑矣。又曰∶若治元氣不足之証，即其初患，便儅用蓡歸術，溫補脾胃，外用桑枝蔥熨，接補陽氣，使自消散。若久而不能成膿者，亦用前二法，補助以速之。若膿既成而不潰，用艾於儅頭灸數炷以出之，卻服十全大補湯。