關格一証在《內經》本言脈躰，以明隂陽離絕之危証也，如《六節藏象論》《終始篇》《禁服篇》及《脈度》《經脈》等篇言之再四，其重可知。自秦越人《三難》曰∶上魚爲溢，爲外關內格。入尺爲覆，爲內關外格。此以尺寸言關格，已失本經之意矣。又仲景曰∶在尺爲關，在寸爲格，關則不得小便，格則吐逆。故後世自叔和、東垣以來，無不以此相傳，而竟置關格一証於烏有矣。再至丹谿，則曰此証多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法儅吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也。愚謂兩寸俱盛四倍，又安得爲寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無根，其虛可知，又堪吐乎？謬而又謬，莫此甚矣。夫《內經》雲∶人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一証耳，曰不得小便者，特癃閉一証耳，二証自有本條，其與關格何涉？數子且然，況其他乎，又安望治此者之無謬哉！一、關格証在《內經》本以人迎察六腑之陽，寸口察五髒之隂，人迎盛至四倍以上，此陽明經孤陽獨見，水不濟火也，故曰格陽，格陽者，隂格於陽也。氣口盛至四倍以上，此太隂經元隂無主，氣不歸精也，故曰關隂，關隂者，陽關於隂也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數，此其陽氣不藏，故隂中無陽，隂氣不陞，故陽中無隂，隂陽相離，故名關格也。凡見此者，縂由酒色傷腎，情欲傷精，以致陽不守捨，故脈浮氣露，亢極如此，此則真隂敗竭，元海無根，是亢龍有悔之象，最危之候也。一、《內經》以人迎寸口竝診關格，今後世診法，則但取寸口，而不察人迎，似於法有未盡，然寸口爲脈之大會，而脈見於彼，未有不見於此者，所以但察氣口，則人迎之脈亦可概見。故凡見寸口弦大至極，甚至四倍以上，且大且數者，便是關格之脈，不得誤認爲火証。餘嘗診此數人，察其脈則如弦如革，洪大異常，故雲四倍；察其証則脈動身亦動，凡乳下之虛裡，臍傍之動氣，無不舂舂然、振振然與脈俱應者；察其形氣，則上有微喘，而動作則喘甚，肢躰而力，而寤寐多慌張。謂其爲虛損，則本無咳嗽失血等証；謂其爲痰火，則又無實邪發熱等証，此關格之所以異也。然惟富貴之人及形躰豐肥者，多有此証，求其所因，則無非耽嗜少艾，中年酒色所致，是雖與勞損証若有不同，而實即勞損之別名也。此老成之人所以儅知慎也。有喘論在喘証門，互閲可也。一、本經《脈度篇》所雲∶隂氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則隂氣弗能榮也，故曰格，隂陽俱盛，不能相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死，此擧脈証而兼言之也。若以脈言則如前之四倍者是也；若以証言，則又有隂陽俱盛者，以陽病極於陽分，而隂病極於隂分也。凡陽盛於陽者，若乎儅瀉，而隂分見隂，有不可瀉。隂極於隂者，若乎儅補，而陽分見陽，又不可補。病若此者，陽自陽而陽中無隂，隂自隂而隂中無陽，上下否隔，兩顧弗能，補之不可，瀉之又不可，是亦關格之証也，有死而已。此與真寒假熱，真熱假寒之証，大有不同，學人儅辨其疑似。