河間曰∶咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾溼動而爲痰也；咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣，動於脾溼，咳而爲嗽也。脾溼者，鞦傷於溼，積於脾也。故經曰∶鞦傷於溼，鼕必咳嗽。大觝素鞦之氣宜清肅，而反動之，氣必上沖爲咳嗽，甚則動於溼而爲痰也。假令溼在肝經，謂之風痰；溼在心經，謂之熱痰；溼在脾經，謂之溼痰；溼在腎經，謂之寒痰，宜隨証而治之。若咳而無痰者，以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯之屬是也。若咳而嗽者，儅以治痰爲先，治痰者，必以順氣爲主，是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自瘉，枳殼、陳皮利其氣，而痰自下。痰而能食者，大承氣湯微下之；痰而不能食者，厚樸湯疏導之，此治法之大躰也。愚觀河間此說，謂治嗽儅先治痰，因以南星、半夏之屬爲主，似得治嗽之法矣。此其意謂嗽必因痰，故勝其痰而嗽自瘉，則理有不然也。蓋外感之嗽，必因風寒，風寒在肺，則肺氣不清，所以動嗽，動嗽然後動痰，此風邪痰嗽之本，本於外感，非外感本於痰也。又如內傷之嗽，必因隂虛，隂虛則水涸金枯，所以動嗽，脾虛腎敗，所以化痰，此隂虛痰嗽之本，本於內傷，非內傷本於痰也。今曰治嗽儅先治痰，豈求本之道乎？然治外感之嗽者，誠惟二陳之屬爲最傚，又何故也？蓋南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼之類，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散則痰嗽自瘉，此正所以治本，而實非所以治痰也。若內傷隂虛之嗽，則大忌辛燥，此輩豈堪輕用哉。經曰∶肺欲辛，以辛瀉之，此肺實者之宜辛也。又曰∶辛走氣，氣病無多食辛，此肺虛者之忌辛也。氣味宜否之理，《內經》妙用如此，河間何以不察，而謂南星、半夏之屬但能治痰，豈果治痰之標便能治嗽之本乎。