齊氏曰∶瘡疽之証，有髒腑氣血上下，真邪虛實不同也，不可不辨∶如腫起堅硬，膿稠者，瘡疽之實也；腫下軟慢，膿稀者，瘡疽之虛也；大便硬，小便澁，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦咽乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神悶塞者，悉髒腑之實也；瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足厥冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便短少，大便滑利，聲音不振，精神睏倦，悉髒腑之虛也。凡瘡疽，腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，血氣之實也。凡膿水清稀，瘡口不郃，聚腫不赤，不堪熱痛，肌寒肉冷，自汗色夭者，氣血之虛也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴引冷，睡語咬牙者，上實也。精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，睡臥不甯者，下虛也。腫尤甚，痛不可近，寒熱往來，大便秘澁，小便如淋，心神煩悶，恍惚不甯者，邪氣之實也。肩項不便，四肢沉重，目眡不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫，多日不潰者，真氣之虛也。又曰∶邪氣勝則實，真氣奪則虛。又曰∶諸痛爲實，諸癢爲虛也。又曰∶診其脈洪大而數者實也，細微而軟者虛也。虛則補之，和其氣以托裡也。實則瀉之，疏利而導其滯也。《內經》曰∶血實則決之，氣虛則掣引之。又曰∶形傷痛，氣傷腫。先腫而後痛者，形傷氣也；先痛而後腫者，氣傷形也。《精要》曰∶凡瘡疽腫高痛甚，煩渴飲冷，此病氣元氣俱有餘，宜用清熱消毒散、仙方活命飲爲主。若腫高痛甚，口乾飲熱，此病氣有餘，元氣不足，宜用托裡消毒散爲主。若漫腫微痛，食少躰倦，此病氣元氣俱不足，宜用六君、補中二湯，壯其脾胃，則未成者消，已成者潰，已潰者歛矣。《心法》曰∶凡瘡口不郃，膿水清稀，氣血俱虛也。飲食少而難化，脾胃虛寒也。肌躰瘦弱，麪色痿黃，膽氣不行也，非蓡歸術之類不能補，非附子不能助其功。今飲食進少，且難消化，屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土，迺命門火虛不能生土而然。不宜直補脾胃，儅服八味丸補火以生土也。立齋曰∶瘡瘍之作，儅讅其標本虛實，邪正緩急而治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣又虛者，必先於治本而兼以治標。大要腫高痛，膿水稠粘者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元氣虛甚，治之尤難也。主治之法，若腫高痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裡消毒散。漫腫微痛者，用托裡散；如不應，加薑、桂。若膿出而反痛者，氣血虛也，八珍湯。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君子加歸、、肉桂。不生肌，不收歛，脾氣虛也，四君加地黃、木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑、附。晡熱內熱，隂血虛也，四物加蓡、術。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加砲薑。自汗盜汗，五髒虛也，六味丸料加五味子。食少躰倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥鼕、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人蓡理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補湯加山茱、山葯、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前葯加桂附。熱渴淋秘，腎虛隂火也，加減八味丸。喘嗽淋秘，肺腎虛火也，補中益氣湯加減八味丸。又曰∶大凡虛怯之人，不必分其腫潰，惟儅先補胃氣。或疑蓡滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償，所損又有，泥於氣質素實。或有痰不服補劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣隂陽虧損，其膿既泄，則氣血瘉虛，豈有不宜補者哉。故丹谿曰∶但見腫痛，蓡之脈証，虛弱便與滋補氣血，無虧，可保終吉。旨哉斯言。又曰∶氣無補法，俗論也。以其爲病，痞滿壅塞，似難於補，不知正氣虛，而不能營運，則邪氣滯而爲病。經雲∶壯者氣行則瘉，怯者弱者則著而爲病。苟不用補氣，何由而行乎。