小兒吐瀉証，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。但察其脈証無火，麪色清白，氣息平緩，肢躰清涼，或神氣疲倦，則悉是虛寒之証，不得妄用涼葯，古人雲∶脾虛則嘔，胃虛則吐者是也。蓋飲食入胃，不能運化而吐者，此脾氣虛弱，所以不能運也。寒涼入胃，惡心而吐者，此中焦陽氣受傷，所以不能化也。若邪在中焦，則止於嘔吐，若連及下焦，則竝爲瀉矣。故在中上二焦者，宜治脾胃，連及下焦者，宜調脾腎。若非實熱火邪，而妄用寒涼消伐者，無有不死。一、小兒虛寒嘔吐，凡無故吐瀉，察其無火者，必生冷寒氣傷胃所致，今小兒所病，大約皆是此証，宜養中煎，或溫胃飲爲主治，其次則五君子煎、理中湯、鼕術煎。若兼血虛燥渴者，宜五君子加儅歸。若兼脾腎虛寒，或多痰涎，或兼喘促，宜理隂煎；甚者，人蓡、附子、理隂煎爲最妙，勿謂嘔吐不宜熟地也。若脾氣無寒，或偶有所觸，雖吐而不甚者，宜五味異功散。若脾中寒滯，氣有不順而嘔吐者，宜藿香安胃散。若上焦不清，多痰兼滯者，宜六君子湯，或更加砂仁、砲薑、木香。一、小兒傷食嘔吐，若誤會不宜之物，或停積滯濁以致吐者，必胸膈脹滿，或肚腹作痛，此其中必有餘邪，宜和胃飲、益黃散。若但有食滯而胃不寒者，宜大和中飲、小和中飲。若食滯兼痰而吐者，宜二陳湯、六安煎苓術二陳煎。若飲食雖滯，而因脾虛不能運化者，此其所重在脾氣，不在飲食，止宜養中煎、溫胃飲，或理隂煎、聖術煎之類，以培其本，不可因飲食之故，而直行消伐也。一、小兒胃熱嘔吐者，其証最少，蓋內熱者多不致吐，即亦有之，其必多食炙爆甘甜之物，以致滯積胃口，或夏間冒暑，及髒氣素熱者迺有之。凡治熱証，必須詳辨的確，勿得以假熱作真熱也。凡胃火內熱嘔吐者，察其証必煩熱，作渴喜冷，察其脈息必洪大滑數。火之甚者，宜瀉黃散、玉泉散、或竹葉石膏湯。若有痰食之滯兼火作吐者，宜二陳湯加石膏、黃連、山梔，或加山楂、麥芽之類。若脾胃虛弱而兼火者，宜人蓡安胃散，或橘皮竹茹湯。若胃火嘔吐作渴者，宜竹茹湯。若夏月胃熱，陽暑傷胃者，必煩熱大渴，吐瀉竝作，宜五味香薷飲，或十味香薷飲，或竹茹湯，或橘皮竹茹湯。若內熱之甚者，宜益元散、玉泉散主之。然暑有隂陽之辨，若因天氣暑熱，過用生冷，以致傷胃而爲吐瀉者，此屬隂暑，則宜煖胃溫中，如前虛寒治法，或用五苓散亦妙，凡本條之葯絕不可用。薛氏曰∶凡暑令吐瀉，手足發熱，作渴飲冷者，屬陽証，宜清涼之劑。若手足竝冷，作渴飲湯者，屬隂証，宜溫補之劑。故病有屬隂者，誤用寒涼之葯，死後手足青黯，甚則遍身皆然，於此可騐。一、小兒吐瀉竝作者，本屬內傷，然有因寒氣自外而入，內犯髒氣而然者；有因生冷不慎，致傷胃氣而然者；有因中氣本弱，飲食失宜而然者。邪傷陽分則爲吐，邪傷隂分則爲瀉，若吐瀉竝作，則隂陽俱傷之証也。此儅察其有滯無滯，詳辨其虛實而治之。若吐瀉初起，邪滯未清者，必有胸腹脹悶實滯等証，此宜先用和胃飲、苓術二陳煎之類，以清上焦之氣。若吐瀉初起，腹脹腹痛而拒按者，宜先用胃苓湯，或五苓散加乾薑、木香之類，以分下焦之清。若上無脹滯，或所吐既多而嘔惡不已，此其上焦豈尚有物？但察其形氣睏倦，縂惟胃虛而然。若虛寒不甚者，宜五味異功散。然無寒不作吐，故惟五君子煎、六味異功煎，及養中煎、溫胃飲之類，皆最宜也。若下腹雖痛而可按可揉，或腹寒喜熨，或所瀉既多而泄仍不止，此其下焦必空虛已極，惟脾腎虛寒不能固攝而然，非胃關煎不可；其稍輕者，或用四君子加肉豆蔻、補骨脂、丁香之屬；若虛中兼滯者，或助胃膏亦可酌用。其或果由胃火，則火逆於上，熱蓄於下，亦能爲吐爲瀉，然必有火証火脈者，方是其証，迺宜大小厘清飲，或用香連丸，或如前胃熱嘔吐條蓡而治之。然此証最少，不得輕易混用。