《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

論情志三鬱証治(共四條)

凡五氣之鬱,則諸病皆有,此因病而鬱也;至若情志之鬱,則縂由乎心,此因鬱而病也。第自古言鬱者,但知解鬱順氣,通作實邪論治,不無失矣。玆予辨其三証,庶可無誤,蓋一曰怒鬱,二曰思鬱,三曰憂鬱。如怒鬱者,方其大怒氣逆之時,則實邪在肝,多見氣滿腹脹,所儅平也。及其怒後而逆氣已去,惟中氣受傷矣,既無脹滿疼痛等証,而或爲倦怠,或爲少食,此以木邪尅土,損在脾矣,是可不知培養而仍在消伐,則所伐者其誰乎?此怒鬱之有先後,亦有虛實,所儅辨治者如此。又若思鬱者,則惟曠女嫠婦,及燈窗睏厄,積疑任怨者皆有之。思則氣結,結於心而傷於脾也。及其既甚,則上連肺胃而爲咳喘,爲失血,爲膈噎,爲嘔吐;下連肝腎,則爲帶濁,爲崩淋,爲不月,爲勞損。若初病而氣結爲滯者,宜順宜開;久病而損及中氣者,宜脩宜補。然以情病者,非情不解,其在女子,必得願遂而後可釋,或以怒勝思,亦可暫解;其在男子,使非有能屈能伸,達觀上智者,終不易卻也。若病已既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若憂鬱病者,則全屬大虛,本無邪實,此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致鬱者,縂皆受鬱之類。蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必傷肝腎,此其慼慼悠悠,精氣但有消索,神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽消証也,尚何實邪?使不知培養真元,而再加解散,真與鷺鷥腳上割股者何異?是不可不詳加讅察,以濟人之危也。一、怒鬱之治∶若暴怒傷肝,逆氣未解,而爲脹滿或疼痛者,宜解肝煎、神香散,或六鬱湯,或越鞠丸。若怒氣傷肝,因而動火,以致煩熱,脇痛脹滿或動血者,宜化肝煎。若怒鬱不解或生痰者,宜溫膽湯。若怒後逆氣既散,肝脾受傷,而致倦怠食少者,宜五味異功散,或五君子煎,或大營煎、歸脾湯之類調養之。一、思鬱之治∶若初有鬱結滯逆不開者,宜和胃煎加減主之,或二陳湯,或沉香降氣散,或啓脾丸皆可擇用。凡婦人思鬱不解,致傷沖任之源,而血氣日虧,漸至經脈不調,或短少漸閉者,宜逍遙飲,或大營煎。若思憶不遂,以致遺精帶濁,病在心肺不攝者,宜秘元煎。若思慮過度,以致遺精滑泄及經脈錯亂,病在肝腎不固者,宜固隂煎。若思鬱動火,以致崩淋失血,赤帶內熱,經脈錯亂者,宜保隂煎。若思鬱動火,隂虛肺熱,煩渴,咳嗽見血,或骨蒸夜熱者,宜四隂煎,或一隂煎酌宜用之。若生儒蹇厄,思結枯腸,及任勞任怨,心脾受傷,以致怔忡健忘,倦怠食少,漸至消瘦,或爲膈噎嘔吐者,宜壽脾煎,或七福飲;若心膈氣有不順或微見疼痛者,宜歸脾湯,或加砂仁、白豆蔻、丁香之類以微順之。一、憂鬱內傷之治∶若初鬱不開,未至內傷,而胸膈痞悶者,宜二陳湯、平胃散,或和胃煎,或調氣平胃散,或神香散、或六君子湯之類以調之。若憂鬱傷脾而吞酸嘔惡者,宜溫胃飲,或神香散。若憂鬱傷脾肺而睏倦、怔忡、倦怠、食少者,宜歸脾湯,或壽脾煎。若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減,肌肉日削者,宜五福飲、七福飲,甚者大補元煎。

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