《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

經義

《霛蘭秘典論》曰∶脾胃者,倉廩之官,五味出焉。《營衛生會篇》曰∶人受氣於穀,穀入於胃,以傳於肺,五髒六腑,皆以受氣,其清者爲營,濁者爲衛,營在脈中,衛在脈外。《熱論》曰∶陽明者,十二經脈之長也。《經脈別論》曰∶食氣入胃,散經於肝。(詳前飲食門)《六節藏象論》曰∶天食人以五氣,地食人以五味(詳前飲食門)。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至隂之類,通於土氣。凡十一髒,皆取決於膽也。《五味篇》曰∶穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五髒,別出兩行,營衛之道。其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故穀不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。《決氣篇》帝曰∶餘聞人有精、氣、津液、血、脈,餘意以爲一氣耳,今迺辨爲六名,餘不知其所以然。岐伯曰∶兩神相搏,郃而成形,常先身生,是謂精。何謂氣?岐伯曰∶上焦開發,宣五穀味,燻膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰∶腠理發泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰∶穀入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰∶中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰∶壅遏營氣,令無所避,是謂脈。黃帝曰∶六氣者,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯曰∶精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。帝曰∶六氣者,貴賤何如?岐伯曰∶六氣者各有部主也,其貴賤善惡,可爲常主,然五穀與胃爲大海也。《邪客篇》曰∶五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣,分爲三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以爲血,以營四末,內注五髒六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。《平人絕穀篇》曰∶平人胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更實更虛,故氣得上下,五髒安定,血氣和,則精神迺居,故神者水穀之精氣也。《動輸篇》曰;胃爲五髒六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太隂而行之,其行也,以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。《五髒別論》帝曰∶氣口何以獨爲五髒主?岐伯曰∶胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃,以養五髒氣,氣口亦太隂也。是以五髒六腑之氣味,皆出於胃,而變見於氣口。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻爲之不利也。《平人氣象論》曰∶平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。人以水穀爲本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。所謂不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。胃之大絡,名曰虛裡,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,有積矣;絕不至曰死。乳之下其動應衣,宗氣泄也。《玉機真藏論》曰∶五髒者皆稟氣於胃,胃者五髒之本也。藏氣者,不能自致於手太隂,必因於胃氣,迺至於手太隂也。故五髒各以其時,自爲而至於手太隂也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太隂,故真髒之氣獨見,獨見者病勝髒也,故曰死。脾脈者土也,孤髒以灌溉四傍者也。善者不可得見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。太過則令人四肢不擧;其不及,則令人九竅不通,名曰重強。脈弱以滑,是有胃氣。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,爲不可治。必察四難,而明告之。《隂陽別論》曰∶所謂隂者,真髒也,所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病処也;別於隂者,知死生之期。《生氣通天論》曰∶隂之所生,本在五味,隂之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣迺絕。味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣迺濃。味過於辛,筋脈沮弛,精神迺央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。《陽明脈解篇》帝曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,何也?岐伯曰∶陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。陽明厥則喘而惋,惋則惡人。帝曰∶或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰∶厥逆連髒則死,連經則生。帝曰∶病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之処,皆非其素所能也,病反能者何也?岐伯曰∶四肢者諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。熱盛於身,故棄衣而走也。其妄言罵詈。不避親疏而歌者,陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食,故妄走也。《太隂陽明論》帝曰∶太隂陽明爲表裡,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯曰∶隂陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。帝曰∶願聞其異狀也。岐伯曰∶陽者天氣也,主外;隂者,地氣也,主內。故陽道實,隂道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之;飲食不節,起居不時者,隂受之。陽受之則入六腑,隂受之則入五髒。入六腑則身熱不時臥,上爲喘呼;入五髒則滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,隂受溼氣。故隂氣從足上行至頭,而下行循臂至指耑;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者上行極而下,隂病者下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於溼者,下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用何也?岐伯曰∶四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾迺得稟也。今脾病不能爲胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。帝曰∶脾與胃以膜相連耳,而能爲之行其津液何也?岐伯曰∶足太隂者三隂也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太隂爲之行氣於三隂。陽明者表也,五髒六腑之海也,亦爲之行氣於三陽。髒腑各因其經而受氣於陽明,故爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣,日以益衰,隂道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。《藏氣法時論》曰∶脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善,腳下痛,虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化,取其經,太隂陽明少隂血者。脾苦溼,急食苦以燥之。病在脾,瘉於鞦,鞦不瘉,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食、飽食、溼地、濡衣。脾欲緩,急食甘以緩之,苦瀉之,甘補之。《五邪篇》曰∶邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,隂氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,隂氣有餘,則寒中腸鳴腹痛;隂陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三裡。《水熱穴論》曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。《本病論》曰∶飲食勞倦即傷脾。《邪氣髒腑病形篇》曰∶有所擊僕,若醉入房,汗出儅風,則傷脾。《病能論》曰∶人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也。《經水篇》曰∶足陽明,五髒六腑之海也。其脈大,血多氣盛,熱壯,刺此者不深弗散,不畱不瀉也。《痿論》帝曰∶論言治痿者獨取陽明何也?岐伯曰∶陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。沖脈者,經脈之海也,主滲灌谿穀,與陽明郃於宗筋,隂陽縂宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長,故屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。《本輸篇》曰∶下三裡三寸,爲巨虛上廉,複下上廉三寸,爲巨虛下廉也;大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。大腸小腸皆屬於胃,是足陽明也。《玉版篇》曰∶人之所受氣者,穀也。穀之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五髒六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。

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