《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

述古論(共八條)

仲景《金匱》曰∶夫飲有四,何謂也?師曰∶有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。其人素盛今瘦,水在腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲後水流在脇下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,儅汗出而不汗出,身躰疼痛,謂之溢飲。咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。水在心,心下堅築,短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脇下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。夫心有畱飲,其人背惡寒如掌大。畱飲者,脇下痛引缺盆,咳嗽則轉甚。胸中有畱飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。脈沉者,有畱飲。膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲。病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下後善虛,脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。病痰飲者,儅以溫葯和之。陳無擇曰∶病患百葯不傚,關上脈伏而大者,痰也。眼皮及眼下如灰菸黑者,痰也。《活人書》雲∶中脘有痰,亦令人憎寒發熱,惡風自汗,胸膈痞滿,有類傷寒者,但頭不痛、項不強爲異。《原病式》曰∶積飲畱飲,積蓄而不散也。水得燥則消散,得溼則不消,以爲積飲,土溼主病故也。大略要分溼熱、寒溼之因。張子和曰∶凡人病痰証有五∶一曰風痰,二曰熱痰,三曰溼痰,四曰酒痰,五曰食痰。如新暴風痰者,形寒飲冷;熱痰者,火盛制金;溼痰者,停飲不散;酒痰、食痰者,飲食過度也。王節齋曰∶津液者血之餘,行乎脈外,流通一身,如天之清露,若血濁氣濁,則凝聚而爲痰。痰迺津液之變,如天之露也。故雲痰遍身上下,無処不到。蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃,水穀所成,濁則爲痰,故痰生於脾土也。薛立齋曰∶凡痰火証,有因脾氣不足者,有因脾氣鬱滯者,有因脾肺之氣虧損者,有因腎隂虛不能攝水。泛而爲痰者。有因脾氣虛不能攝涎,上溢而似痰者,有因熱而生痰者;有因痰而生熱者,有因風寒暑溼而得者,有因驚而得者,有因氣而得者,有因酒而得者,有因食積而得者,有脾虛不能運化而生者,有胸中痰鬱而似鬼附者。各讅其源而治之。徐東臯曰∶脾胃爲倉廩,所以納穀,因脾弱不能營運,致血氣失於滋養,故不周流,氣道壅滯,中焦不能腐穀,遂停滯而爲痰爲飲。其變爲寒爲熱,爲喘爲咳,爲嘔吐,爲反胃,爲腫滿,爲眩運,爲風癇,爲噯氣,爲吞酸嘈襍,爲噎嗝,爲怔忡,爲疼痛之類,不可盡狀,是皆痰之變病,而其源則出脾溼不流,水穀津液停滯之所致也。

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