凡痘疹吐瀉，有不必治者，有儅速治者。如初熱時即見吐瀉，但欲其不甚而隨止者吉，蓋吐利中自有疏通之意，邪氣賴以宣泄，不必治也。其有吐利之甚者則不得不治。又有元氣本弱而見此証者，使不速爲調補，必致脾氣睏憊則痘出之後，虛証曡見而救無及矣。此痘前之吐利，其儅治不必治，自有輕重之分也。若見點之後，則吐瀉大非所宜，速儅察其寒熱虛實而調治之。一、痘瘡吐瀉，雖曰多屬脾經，然亦有二焦五髒之辨。蓋病在上焦，但吐而不利；病在下焦，但利而不吐；病在中焦，則上吐下利。故在上焦者，儅辨心肺之脾氣；在下焦者，儅察肝腎之脾氣。此五髒之氣，各有相滋相制之機，設不明此，鮮不誤矣。一、痘瘡吐瀉，大都中氣虛寒者，十居七八，然亦有邪實毒盛，及飲食過傷而爲吐瀉者，此宜詳讅脈証，自有可辨。若果有熱毒實邪，則不可誤認虛寒，輕用溫補，恐反助邪以致餘毒癰腫，或爲潰爛難收等証。