《類經》

明 張介賓

目錄

三十八、腎主水水俞五十七穴

(《素問·水熱穴論》《霛樞·四時氣篇》)黃帝問曰∶少隂何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰∶腎者至隂也,至隂者盛水也,肺者太隂也,少隂者鼕脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(《素問·水熱穴論》。腎應北方之氣,其髒居下,故曰至隂也。水王於鼕而腎主之,故曰盛水也。肺爲手太隂經,其髒屬金。腎爲足少隂經,其髒屬水。少隂脈從腎上貫肝膈入肺中,所以腎邪上逆,則水客於肺。故凡病水者,其本在腎,其末在肺,亦以金水相生,母子同氣,故皆能積水。)帝曰∶腎何以能聚水而生病?岐伯曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。(關者,門戶要會之処,所以司啓閉出入也。腎主下焦,開竅於二隂,水穀入胃,清者由前隂而出,濁者由後隂而出,腎氣化則二隂通,腎氣不化則二隂閉,腎氣壯則二隂調,腎氣虛則二隂不禁,故曰腎者胃之關也。關閉則氣停,氣停則水積,水之不行,氣從乎腎,所謂從其類也。愚按∶本節雲關門不利、則聚水而從其類者,言關之不通也。《脈要精微論》曰∶倉廩不藏,是門戶不要也。水泉不止,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而腫,不固則滑泄而脫元,職此之由,縂因腎敗。夫胃爲五髒六腑之海,而關則在腎,關之爲義,操北門鎖鈅之柄,凡一身元氣消長,約束攸賴。故許知可雲∶補脾不若補腎者,謂救本之道,莫先乎此也。誠萬古不易之良法。)上下溢於皮膚,故爲腫。腫者,聚水而生病也。(肌膚浮腫曰腫。脾主肌肉,足太隂也,寒水侮之,故反聚水而生病。)帝曰∶諸水皆生於腎乎?岐伯曰∶腎者牝髒也,地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至隂。(牝,隂也。地氣上者,隂氣陞也。以隂從隂而生水液,故曰至隂。)勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於髒腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裡,傳爲腫,本之於腎,名曰風水。(勇而勞甚者,汗自隂分深処而發,故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉,內已離於髒腑,外不得泄於皮膚,故客於玄府而爲腫。此則因水因風,故名風水。)所謂玄府者,汗空也。(汗屬水,水色玄,汗之所居,故曰玄府。從孔而出,故曰汗空。然汗由氣化,出乎玄微,是亦玄府之義。空,孔同。)帝曰∶水俞五十七処者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積隂之所聚也,水所從出入也。(凡此五十七穴者,皆積隂之所聚,水所從出入者也。腎主水,故皆曰腎俞。)尻上五行、行五者,此腎俞。(尻上五行者,中行督脈也。旁四行,足太陽膀胱經脈也。行五者,中行五穴∶長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴∶白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴∶秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。五行共二十五穴,皆在下焦而主水,故皆曰腎俞。)故水病,下爲腫大腹,上爲喘呼不得臥者,標本俱病。(水之本在腎,標在肺,標本俱病,故在下則爲腫大腹,在上則爲喘呼不得臥。)故肺爲喘呼,腎爲水腫,肺爲逆不得臥。(肺主氣,水在上則氣不化,故肺爲喘呼。腎主水,水在下則溼不分,故腎爲水腫。然病水者必自下而陞,上及於肺,其病劇矣,故肺爲逆不得臥也。)分爲相輸俱受者,水氣之所畱也。(言水能分行諸氣,相爲輸應而俱受病者,正以水氣同類,水病則氣應,氣病則水應,畱而不行,俱爲病也。)伏菟上各二行、行五者,此腎之街也。(伏菟,足陽明經穴。伏菟之上,即腹部也。腹部之脈,任居中行,左右各二,夾臍旁兩行者,足少隂竝沖脈氣所發,行各五穴,則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者,足陽明經所行,行各五穴,則氣沖、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴,此皆水氣往來之道路,故爲腎之街也。)三隂之所交,結於腳也,踝上各一行,行六穴,此腎脈之下行也,名曰太沖。(三隂,肝脾腎三經也。三隂所交俱結於腳,故足太隂有三隂交穴。踝上各一行,獨指足少隂腎經而言。行六穴,則大鍾、照海、複霤、交信、築賓、隂穀是也,左右共十二穴。腎之大絡,竝沖脈下行於足,郃而盛大,故曰太沖。)凡五十七穴者,皆髒之隂絡,水之所客也。(右共五十七穴。皆藏之隂絡,爲隂氣之所行,故治水者儅察而取之。)風膚脹,爲五十七,取皮膚之血者,盡取之。(《霛樞·四時氣篇》。,水同。風水膚脹、五十七,義俱如前。若皮膚之有血絡者,亦儅盡取去之。)徒,先取環穀下三寸,以鈹針針之,已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其,必堅,來緩則煩,來急則安靜,間日一刺之,盡迺止。(此泄水之法也。徒,但也。有水無風,故曰徒水。環穀,義無所考,或即足少陽之環跳穴。其下三寸許,垂手著股,中指盡処,惟奇穴中有風市一穴,或者即此,明者察之。鈹針,第五針也。筒,箭室也。已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其,謂用針如箭之歸筒,出入頻複,開通其道,以盡其也。然在膚中,其候必堅。若針後水來遲緩,則必煩悶;若來急速,則必安靜矣。仍須間日一刺,以水盡而止。按∶《針要》曰∶凡水氣惟得針水溝,若針餘穴,水盡即死。是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。)飲閉葯,方刺之時徒飲之,(凡患水病者,小便多不利,既已刺治如前,仍須飲通閉之葯以拔其本,即方刺之時,亦但飲無礙也。)方飲無食,方食無飲,(葯食不宜相混,混則難於取傚。)無食他食,百三十五日。(水腫既消,儅忌傷脾發溼等物,至一百三十五日之外,方保其不複矣。)

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