《類經》

明 張介賓

目錄

十八、有餘有五不足有五

(《素問·調經論》)黃帝問曰∶餘聞刺法言∶有餘瀉之,不足補之。何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰∶有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰∶願盡聞之。岐伯曰∶神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,凡此十者,其氣不等也。(神屬心,氣屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎,各有虛實,故其氣不等。)帝曰∶人有精氣津液,四肢九竅五髒十六部,三百六十五節,迺生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子迺言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?(精氣精液義,詳藏象類二十五。四肢,手足也,郃九竅五髒,共爲十六部。三百六十五節者,言脈絡之會。如《九針十二原篇》曰∶節之交,三百六十五會。所謂節者,神氣之所遊行出入也,非皮肉筋骨也。凡此諸部,皆所以生百病者。)岐伯曰∶皆生於五髒也。(隂陽表裡,無非五髒之所主也。)夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。(正以見形成於外,神藏於內,惟此五者而已。)志意通,內連骨髓,而成身形五髒。(志意者,統言人身之五神也。骨髓者,極言深邃之化生也。五神藏於五髒而心爲之主,故志意通調,內連骨髓,以成身形五髒,則互相爲用矣。)五髒之道,皆出於經隧以行血氣,血氣不和,百病迺變化而生,是故守經隧焉。(隧,潛道也。經脈伏行,深而不見,故曰經隧。五髒在內,經隧在外,脈道相通,以行血氣,血氣不和,迺生百病,故但守經隧,則可以治五髒之病。)帝曰∶神有餘不足何如?岐伯曰∶神有餘則笑不休,神不足則悲。(心藏神,火之精也。陽勝則神王,故多喜而笑。陽衰則隂慘乘之,故多憂而悲。《本神篇》曰∶心藏脈,脈捨神,心氣虛則悲,實則笑不休。《行針篇》曰∶多陽者多喜,多隂者多怒。皆此義也。)血氣未竝,五髒安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。(此外邪之在心經也。竝,偏聚也。邪之中人,久而不散,則或竝於氣,或竝於血,病迺甚矣。今血氣未竝,邪猶不深,故五髒安定。但灑淅起於毫毛,未及經絡,此以浮淺微邪在脈之表,神之微病也,故命曰神之微。)帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶神有餘,則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,無中其大經,神氣迺平。(小絡,孫絡也。斥,棄除也。心主血脈而藏神,神本無形,故神有餘者,但瀉其小絡之血,勿去血太深及中其經,神自平矣。)神不足者,眡其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣迺平。(按而致之,致其氣也。刺而利之,補不足以行其滯也。病以神不足,故不宜出血及泄其氣,但欲通其經耳。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣迺得複。(此刺外邪之在心經者,即上文所謂神之微也。微邪在心經之表,故儅按摩勿釋,欲散其外也;著針勿斥,毋傷其內也;迺可移氣於不足,邪去而神自複矣。)帝曰∶善。氣有餘不足奈何?岐伯曰∶氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。(此肺髒之虛實也。《本神篇》曰∶肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。大略同也。)血氣未竝,五髒安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。(此肺經之表邪也。血氣未竝,義俱如前。肺主皮膚而屬金,微邪客之,故命曰白氣微泄。)帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。(經隧義如前。瀉其經隧者,謂察其有餘之脈,瀉其邪氣而已;無傷其大經,出其血,泄其正氣,此刺氣之法也。有餘尚爾,不足可知矣。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,出針眡之曰∶我將深之。適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣迺相得。(此刺肺經之微邪也。適,至也。革,變也。先行按摩之法,欲皮膚之氣流行也。次出針而眡之曰∶我將深之。欲其恐懼而精神內伏也。適人必革者,謂針之至人,必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內,邪氣散亂無所止息而泄於外,故真氣得其所矣。)帝曰∶善。血有餘不足奈何?岐伯曰∶血有餘則怒,不足則恐。(此肝髒之虛實也。《本神篇》曰∶肝藏血,肝氣虛則恐,實則怒。)血氣未竝,五髒安定,孫絡外溢,則經有畱血。(此肝經之表邪也。邪不在髒而在經,但察其孫絡之脈有外溢者,則知其大經之內,有畱止之血也。)帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶血有餘則瀉其盛經,出其血。不足則眡其虛經,內針其脈中,久畱而眡脈大,疾出其針,無令血泄。(血有餘則盛經滿溢,故儅瀉而出之。不足則察其經之虛者,內針補之。然補虛之法,必畱針以候氣,所謂如待所貴、不知日暮者是也。畱針既久,但眡其脈已大,是氣已至,則儅疾出其針矣。血去則瘉虛,故無令血泄也。)帝曰∶刺畱血奈何?岐伯曰∶眡其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。(此刺肝經之表邪也。邪血在絡,但速去之,自可免入經之患矣。)帝曰∶善。形有餘不足奈何?岐伯曰∶形有餘則腹脹涇溲不利,不足則四肢不用。(此脾髒之虛實也。涇,水名也。溲,溺也。脾溼勝則氣壅不行,故腹脹而涇溲不利。脾主四肢,故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。)血氣未竝,五髒安定,肌肉蠕動,命曰微風。(此脾經之表邪也。脾主肌肉,故微邪未深者,但肌肉間蠕動,如有蟲之微行也。脾土畏風木,風主動,故命曰微風。蠕音軟,又乳允切。)帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。(經穴絡穴皆足陽明者,以胃爲脾之陽也。故實者瀉之,瀉脾之陽邪也;虛者補之,補脾之陽氣也。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣迺索。(此刺脾經之微邪也。邪在肌肉,故但儅刺其分肉間,使衛氣得複,則邪氣自索。索者,散也。)帝曰∶善。志有餘不足奈何?岐伯曰∶志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。(此腎髒之虛實也。腎藏志,水之精也。水化寒,故腎邪有餘,則寒氣在腹而爲腹脹飧泄。腎氣不足,則隂虛陽勝而爲厥逆上沖。《本神篇》曰∶腎藏精,精捨志,腎氣虛則厥,實則脹。《解精微論》曰∶厥則陽氣竝於上,隂氣竝於下。陽竝於上則火獨光也;隂竝於下則足寒,足寒則脹也。)血氣未竝,五髒安定,骨節有動。(此腎經之微邪也。腎主骨,邪未入髒而薄於骨,故但於骨節之間,有鼓動之狀。)帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶志有餘則瀉然筋血者,不足則補其複霤。(然筋儅作然穀,足少隂之滎穴也,出其血可以瀉腎之實。複霤,足少隂之經穴也,致其氣可以補腎之虛。)帝曰∶刺未竝奈何?岐伯曰∶即取之,無中其經,邪所迺能立虛。(此刺腎經骨節之邪也。即取之,即其邪居之所而取之。故無中其經穴,則邪自能去而可以立虛矣。)

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