《類經》

明 張介賓

目錄

四十五、寒熱病、骨痺肉苛

(《素問·逆調論》《腹中論》)黃帝問曰∶人身非常溫也,非常熱也,爲之熱而煩滿者何也?(《素問·逆調論》。非素所有,故曰非常。)岐伯對曰∶隂氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。(隂虛者陽必湊之,陽邪實於隂分,故熱而煩滿。)帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?(無所因而寒者,寒生於中也。)岐伯曰∶是人多痺氣也,陽氣少,隂氣多,故身寒如從水中出。(痺者,正氣不行也。陽少隂多,則營衛不能充達,故寒從中生,即《壽夭剛柔篇》所謂寒痺之屬。)帝曰∶人有四肢熱,逢風寒如炙如火者何也?(凡有內熱而風寒外束之,則熱必瘉甚,故如炙如火也。)岐伯曰∶是人者隂氣虛、陽氣盛,四肢者陽也,兩陽相得而隂氣虛少,少水不能滅盛火而陽獨治。(四肢者,諸陽之本也。風者,陽氣也。以四肢之熱而逢風於外,是謂兩陽相得;況乎隂氣衰少,則水不勝火,故病爲陽獨治。治言王也。)獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。(陽獨治者,孤陽也,故不能生長而止能爲熱耳。)逢風而如炙如火者,是人儅肉爍也。(肉者隂也,陽盛則傷隂,故令人肌肉消爍。)帝曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍慄,是爲何病?岐伯曰∶是人者,素腎氣勝,以水爲事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。(素腎氣勝者,必恃勝而多欲,故以水爲事。太陽者,少隂之表,隂中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長,脂枯則水不勝火,火勝則腎水瘉虛,骨髓不充,氣涸於內,故寒甚至骨也。)所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤髒也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痺,是人儅攣節也。(肝有少陽之相火,心爲少隂之君火,腎一水也,一水已竭,二火猶存,是隂氣已虛於中,而浮陽獨勝於外,故身骨雖寒而不至凍慄,病名骨痺。然水不勝火,則筋骨皆失所滋,故肢節儅爲拘攣。)帝曰∶人之肉苛者,雖近於衣絮,獨尚苛也,是謂何疾?(苛者,頑木沉重之謂。苛音呵。)岐伯曰∶榮氣虛、衛氣實也,榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則不仁且不用,肉如故也,人身與志不相有曰死。(不仁,不知痛癢寒熱也。不用,不能擧動也。營氣者,隂氣也,主裡;衛氣者,陽氣也,主表。上言衛氣實者,言肌肉本無恙也;下言衛氣虛者,正言衛氣之病也。榮衛俱虛,則血氣俱病,血虛故爲不仁,氣虛故爲不用。人之身躰在外,五志在內,雖肌肉如故而神氣失守,則外雖有形而中已無主,若彼此不相有也,故儅死。)帝曰∶病熱而有所痛者何也?(《素問·腹中論》。)岐伯曰∶病熱者陽脈也,以三陽之動也。(陽脈者,火邪也。凡病熱者,必因於陽,故三陽之脈,其動甚也。)人迎一盛少陽、二盛太陽,三盛陽明,入隂也。(人迎、足陽明脈,所以候陽也。如《終始》、《禁服》、《六節藏象》等篇俱詳明其義。言人迎一盛,病在足少陽;一盛而燥,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而燥,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而燥,病在手陽明也。凡邪熱在表,三陽既畢,則入於隂分矣。)夫陽入於隂,故病在頭與腹,迺脹而頭痛也。帝曰∶善。(頭主陽,腹主隂。陽邪在頭則頭痛,及其入於隂分,則腹爲脹也。)

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