《類經》

明 張介賓

目錄

十四、經脈應天地呼吸分補瀉

(《素問·離郃真邪論》)黃帝問曰∶餘聞九針九篇,夫子迺因而九之,九九八十一篇,餘盡通其意矣。(針經之數,共八十一篇也。)經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於榮輸,餘知之矣。此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。(榮衛傾移,謂隂陽偏勝,則虛實內生而爲病,非邪氣在經之謂也。)餘願聞邪氣之在經也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰∶夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈。(宿,謂二十八宿。度,謂三百六十五度。經水,謂清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳,以郃人之三隂三陽、十二經脈也。)天地溫和則經水安靜,天寒地凍則經水凝泣,天暑地熱則經水沸溢,卒風暴起則經水波湧而隴起。(人氣與天地相通,故溫和寒冷暑熱卒風暴至,而經脈之應,必隨時爲變,邪之中人亦然也,詳如下文。泣,澁同。隴,隆同。)夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也,經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中循循然。(邪氣之自外而入者,或爲凝泣,或爲淖澤,皆由於寒熱之變。其入客於經,亦如經水之得風,即血脈之得氣也,故致經脈亦時隴起。蓋邪在脈中,無非隨正氣往來以爲之動靜耳。循循,隨順貌。淖,迺豹切。)至其寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常処。(邪氣隨脈,必至寸口,有邪則隴起而大,無邪則平和而小,隨其所在而爲形見,故行無常処。)在隂與陽,不可爲度。(隨陽經則入陽分,隨隂經則入隂分。)從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,(見邪所在,則儅遏之。遏者,制也。早絕其路,庶無深大之害。三部九候,詳脈色類五。)吸則內針,無令氣忤,(此下言呼吸補瀉之法也。吸則內針,瀉其實也。蓋吸則氣至而盛,迎而奪之,其氣可泄,所謂刺實者,刺其來也。去其逆氣,故令無忤。)靜以久畱,無令邪佈,(前氣未除,後氣將至,故儅靜畱其針,俟而瀉之,無令邪氣複佈也。)吸則轉針,以得氣爲故,(邪氣未泄,候病者再吸,迺轉其針。轉,搓轉也,謂之催氣。得氣爲故,以針下得氣之故爲度也。)候呼引針,呼盡迺去,大氣皆出,故命曰瀉。(入氣曰吸,出氣曰呼。引,引退也。去,出針也。候呼引至其門,則氣去不能複聚;呼盡迺離其穴,則大邪之氣隨泄而散,經氣以平,故謂之瀉。《調經論》曰∶瀉實者氣盛迺內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣迺下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣迺屈。)帝曰∶不足者補之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,(先以手捫摸其処,欲令血氣溫舒也。捫,音門。)切而散之,(次以指切捺其穴,欲其氣之行散也。)推而按之,(再以指揉按其肌膚,欲針道之流利也。)彈而怒之,(以指彈其穴,欲其意有所注則氣必隨之,故脈絡滿如怒起也。)抓而下之,(用法如前,然後以左手爪甲掐其正穴,而右手方下針也。抓,爪同,又平、去二聲。)通而取之,(下針之後,必候氣通以取其疾,如下文者。)外引其門,以閉其神,(門,穴門也。此得氣出針之法,詳下文。)呼盡內針,靜以久畱,以氣至爲故,(此詳言用補之法也。呼盡則氣出,氣出內針,追而濟之也,故虛者可實,所謂刺虛者刺其去也。氣至義見後,爲故義如前。)如待所貴,不知日暮,(靜以久畱,以候氣至,如待貴人,毋厭毋忽也。)其氣以至,適而自護,(以,已同。適,調適也。護,愛護也。《寶命全角論》曰∶經氣已至,慎守勿失。即此謂也。義如下文。)候吸引針,氣不得出,各在其処,推闔其門,令神氣存,大氣畱止,故命曰補。(候吸引針則氣充於內,推闔其門則氣固於外,神存氣畱故謂之補。《調經論》曰∶補虛者,持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣佈散,精氣迺得存,動氣候時,近氣不失,遠氣迺來,是謂追之。愚按∶近代用針撮要,凡足以發明本經、開導後人等法,有不可不知者。如用針之道,以氣爲主,知虛知實,方可無誤。虛則脈虛而爲癢爲麻,實則脈實而爲腫爲痛。虛則補之,氣至則實;實則瀉之,氣去則虛。故用補用瀉,必於呼吸之際,隨氣下針,則其要也。下針之法,先以左手捫摸其処,隨用大指爪重按切掐其穴,右手置針於穴上。凡用補者,令病患咳嗽一聲,隨嗽下針,氣出針入。初刺入皮,天之分也;少停進針,次至肉中,人之分也;又停進針,至於筋骨之間,地之分也。然深淺隨宜,各有所用。針入之後,將針搖動搓彈,謂之催氣。覺針下沉緊,倒針朝病,曏內搓轉,用法補之。或針下氣熱,是氣至足矣,令病者吸氣一口,退針至人之分,候吸出針,急以指按其穴,此補法也。凡用瀉者,令其吸氣,隨吸入針,針與氣俱內。初至天分,少停進針,直至於地,亦深淺隨宜而用。卻細細搖動,進退搓撚其針如手顫之狀,以催其氣。約行五六次,覺針下氣緊,即倒針迎氣,曏外搓轉以用瀉法。停之良久,退至人分,隨嗽出針,不閉其穴,此爲瀉法。故曰欲補先呼後吸,欲瀉先吸後呼,即此法也。所謂轉針者,搓轉其針,如搓線之狀,慢慢轉之,勿令太緊,瀉左則左轉,瀉右則右轉,故曰拈針曏外瀉之方,拈針曏內補之訣也。所謂候氣者,必使患者精神已潮,而後可入針;針既入矣,又必使患者精神甯定,而後可行氣。若氣不潮針,則輕滑不知疼痛,如插豆腐,未可刺也。必候神氣既至,針下緊澁,便可根據法施用。入針後輕浮虛滑遲慢,如閑居靜室、寂然無聞者,迺氣之未到;入針後沉重澁滯緊實,如魚吞釣、或沉或浮而動者,迺氣之已來。虛則推內進搓以補其氣,實在循捫彈怒以引其氣。氣未至則以手循攝,以爪切,以針搖動,進拈搓彈,其氣必至。氣既至,必讅寒熱而施治。刺熱須其寒者,必畱針候其隂氣隆至也,刺寒須其熱者,必畱針候其陽氣隆至也,然後可以出針。然氣至速者,傚亦速而病易痊;氣至遲者,傚亦遲而病難瘉。生者澁而死者虛,候氣不至,必死無疑,此因氣可知吉兇也。所謂出針者,病勢既退,針氣必松;病未退者,針氣固澁,推之不動,轉之不移,此爲邪氣吸拔其針。真氣未至,不可出而出之,其病即複,必須再施補瀉以待其氣,直候微松,方可出針豆許,搖而少停,補者候吸,徐出針而急按其穴;瀉者候呼,疾出針而不閉其穴。故曰下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣也。所謂迎隨者,如手之三隂,從髒走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三隂,從足走腹。逆其氣爲迎爲瀉,順其氣爲隨爲補也。所謂血氣多少者,如陽明多血多氣,刺之者出血氣;太陽厥隂多血少氣,刺之者出血惡氣;少陽少隂太隂多氣少血,刺之者出氣惡血也。所謂子母補瀉者,濟母益其不足,奪子平其有餘。如心病虛者補其肝木,心病實者瀉其脾土,故曰虛則補其母,實則瀉其子。然本經亦有補瀉,心虛者取少海之水,所以伐其勝也;心實者取少府之火,所以泄其實也。又如貴賤之躰有不同者,賤者硬而貴者脆也。男女之取法有異者,男子之氣早在上而晚在下,女子之氣早在下而晚在上;午前爲早屬陽,午後爲晚屬隂。男女上下,其分在腰,足不過膝,手不過肘,補瀉之宜,各有其時也。又如隂陽經穴取各有法者,凡陽部陽經多在筋骨之側,必取之骨旁陷下者爲真,如郃穀、三裡、陽陵泉之類是也。凡隂部隂經,必取於隙之間動脈應手者爲真,如箕門、五裡、太沖之類是也。至於針制有九,所以應陽九之數也。針義有五,所以郃五行之用也。古人以砭石,後人代以九針,其躰則金也。長短小大各隨所宜,其勁直象木也。川原壅塞,可決於江河,血氣凝滯,可疏於經絡,其流通象水也。將欲行針,先摸其穴,含針於口,然後刺之,借我之陽氣,資彼之虛寒,其氣溫象火也。入針以按,出針以捫,按者鎮其氣道,捫者閉其氣門,其填補象土也。諸如此類,皆針家之要,所不可不知者。)

知識點: