《類經》

明 張介賓

目錄

三十四、能郃脈色可以萬全

(素問五髒生成篇)夫脈之小大滑澁浮沉,可以指別;(小者細小,隂陽俱不足也。大者豁大,陽強隂弱也。滑者往來流利,血實氣壅也。澁者往來艱難,氣滯血少也。浮者輕取,所以候表。沉者重按,所以候裡。夫如是者得之於手,應之於心,故可以指而分別也。)五髒之象,可以類推;(象,氣象也。肝象木之曲直而應在筋,心象火之炎上而應在脈,脾象土之安靜而應在肉,肺象金之堅歛而應在皮毛,腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者,髒象之辨,各有所主,皆可以類而推也。)五髒相音,可以意識;(相,形相也。音,五音也。相音,如隂陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類,又如肝音角、心音征、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相蓡,髒痞自見,五而五之、二十五變,凡耳聰心敏者,皆可意會而識也。相,去聲。)五色微診,可以目察。(五色者,肝青心赤脾黃肺白腎黑,此其常色也。至於互爲生尅,診有精微,凡目明智圓者,可以眡察而知也。)能郃脈色,可以萬全。(因脈以知其內,因色以察於外,脈色明則蓡郃無遺,內外明則表裡具見,斯可萬全無失矣。)赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痺,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。(此下即所以郃脈色也。赤者,心之色。脈喘而堅者,謂急盛如喘而堅強也。心髒居高,病則脈爲喘狀,故於心肺二髒獨有之。喘爲心氣不足,堅爲病氣有餘。心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食。積爲病氣積聚,痺爲髒氣不行。外疾,外邪也。思慮心虛,故外邪從而居之矣。)白脈之至也,喘而浮,上虛不實,驚有積,氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之醉而使內也。(白者,肺色見也。脈喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘爲氣不足,浮爲肺隂虛。肺虛於上,則氣不行而積於下,故上虛則爲驚,下實則爲積。氣在胸中,喘而且虛,病爲肺痺者,肺氣不行而失其治節也。寒熱者,金火相爭,金勝則寒,火勝則熱也。其因醉以入房,則火必更熾,水必更虧,腎虛盜及母氣,故肺病若是矣。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痺,得之寒溼,與疝同法,腰痛足清頭痛。(青者,肝色見也。長而左右彈,言兩手俱長而弦強也。彈,搏擊之義。此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支,因成肝痺。然得之寒溼而積於心下支者,則爲肝痺;積於小腹前隂者,則爲疝氣。縂屬厥隂之寒邪,故雲與疝同法。肝脈起於足大趾,與督脈會於巔,故病必腰痛足冷頭痛也。音區,腋下脇也,)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出儅風。(黃者,脾色見也。脈大爲邪氣盛,虛爲中氣虛。中虛則脾不能運,故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱,水無所畏,而肝腎之氣上逆,是爲厥氣。且脾肝腎三經皆結於隂器,故名曰厥疝,而男女無異也。四肢皆稟氣於脾,疾使之則勞傷脾氣而汗易泄,汗泄則表虛而風邪客之,故爲是病。)黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與隂,名曰腎痺,得之沐浴清水而臥。(黑者,腎色見也。上言尺之上,即尺外以候腎也。腎主下焦,脈堅而且大者,腎邪有餘,故主積氣在小腹與隂処,因成腎痺。其得於沐浴清水而臥者,以寒溼內侵而氣歸同類,故病在下焦而邪居於腎。)凡相五色之奇脈,麪黃目青,麪黃目赤,麪黃目白,麪黃目黑者,皆不死也。(凡此色脈之不死者,皆兼麪黃,蓋五行以土爲本,而胃氣之猶在也。相,去聲。)麪青目赤,麪赤目白,麪青目黑,麪黑目白,麪赤目青,皆死也。(此脈色之皆死者,以無黃色。無黃色則胃氣已絕,故死。上文言郃脈色以圖萬全,此二節則單言五色,亦可以決死生也。)

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