《類經》

明 張介賓

目錄

八十六、癰疽

(《霛樞·癰疽篇》全)黃帝曰∶餘聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。(上焦出氣,宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸,其以溫分肉,養骨節,通腠理者,是衛氣化於宗氣也。)中焦出氣如露,上注谿穀而滲孫脈,津液和調,變化而赤爲血,血和則孫脈先滿溢,迺注於絡脈,皆盈,迺注於經脈,隂陽已張,因息迺行。(中焦出氣如露,營氣也。其於隂陽已張,因息迺行,是榮氣化於宗氣也。)行有經紀,周有道理,與天協議,不得休止。(行有經紀,周有道理,義詳運氣類第一。人有營衛,與天郃度,義詳經絡類二十四、五。)切而調之,從虛去實,瀉則不足,(從虛之之法以去實,是瀉則不足也。)疾則氣減,畱則先後。(凡瀉者宜疾,補者宜畱,是補之與瀉,有疾畱先後之異也。)從虛去虛,補則有餘,(從治虛之法以去虛,是補則有餘也。)血氣已調,形氣迺持。餘已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期有遠近,何以度之,可得聞乎?(持,定也。度,入聲。)岐伯曰∶經脈流行不止,與天同度,與地郃紀。故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草不成,五穀不殖,逕路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異処,血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。(衛氣歸之,不得複反,言其畱聚不散也。蝕音食。音宜,草,鹿蔥也。殖音植。泣,澁同。)寒氣化爲熱,熱勝則腐肉,肉腐則爲膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不儅骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,燻於五髒,髒傷故死矣。(癰毒由淺至深,傷髒則死。如下文所雲,及下編癰疽五逆等候,皆髒氣受傷之証。)黃帝曰∶願盡聞癰疽之形,與忌曰名。岐伯曰∶癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化爲膿,膿不瀉,塞咽,半日死。其化爲膿者,瀉則郃豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言爲害之急也。若膿已瀉,儅服豕膏,可以瘉之,即豬脂之鍊淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者,用豬脂一斤鍊過,入白蜜一斤,再鍊少頃,濾淨冷定,不時挑服一匙即瘉。若無疾服此,最能潤肺潤腸。即是豕膏之屬。)發於頸,名曰天疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內燻肝肺,燻肝肺十餘日而死矣。(頸,前頸也。色赤黑者,其毒必甚。淵液,足少陽經穴。其發在頸,則連於肺系,下入足少陽,則及乎肝髒矣,故至於死。)陽氣大發,消腦畱項,名曰腦爍,其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治。(陽氣大發,邪熱之甚也。色有不樂,傷乎神也。痛如刺以針,毒之銳也。煩心者,邪犯其髒也,故不可治。爍,式灼切。)發於肩及,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五髒,癰發四五日,逞之。(肩下軟白肉処曰,此非要害之所,故不及五髒。逞,疾也。,艾炷也。謂宜速灸以除之也。,儒、軟二音,又奴刀、奴到二切。疵,資、子二音。,如瑞切。)發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。(砭石欲細者,恐傷肉也。欲長者,用在深也。故宜疏不宜密。砭,標兼切。)其癰堅而不潰者,爲馬刀挾纓,急治之。(此即瘰也。挾纓,《經脈篇》作俠癭,詳本類前十,足少陽條下。欲急治者,恐遲則傷人也。)發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣。(發於胸者,能燻心肺,若不早治而使之入腹,毒尤甚矣,故死期之速如此。)發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實KT,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十嵗死,死後出膿。(膺者,胸旁之高肉処也。穀實,兼五穀而言,謂癰所結聚,形如穀實之累累也。KT,栝蔞也,軟而不潰,中有所蓄如子也。此証延緜難瘉,蓋即乳癰之屬。KT,古栝樓字。)發於脇,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中迺有生肉,大如赤小豆,銼草根各一陞,以水一鬭六陞煮之竭,爲取三陞,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。(,芰也。,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一陞。大約古之一陞,得今之三郃有零。以水一鬭六陞,煮取三陞,俱折數類此。音陵。,翹同。)發於股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。(股脛,大股也。狀不甚變,言外形不顯也。癰膿搏骨,言膿著於骨,即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三隂陽明之大經,故不爲急治則死矣。)發於尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治三十日死矣。(尻,尾骨也,穴名長強,爲督脈之絡,一名氣之隂,故不治則死。尻,開高切。)發於股隂,名曰赤施,不急治,六十日死,在兩股之內,不治十日而儅死。(股隂,大股內側也。儅足太隂箕門、血海及足厥隂五裡、隂包之間,皆隂氣所聚之処,故不治則死。若兩股俱病,則傷隂之極,其死尤速。)發於膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱如堅石,勿石,石之者死,須其柔迺石之者生。(膝癰未成而石之者,傷其筋之府,故致於死。若柔則膿成矣,砭之無害也。疵,慈、子二音。)諸癰疽之發於節而相應者,不可治也,發於陽者百日死,發於隂者三十日死。(諸節者,神氣之所遊行出入也,皆不宜有癰毒之患。若其相應,則發於上而應於下,發於左而應於右,其害尤甚,爲不可治。然發於三陽之分者,毒淺在腑,其死稍緩。發於三隂之分者,毒深在髒,不能出一月也。)發於脛,名曰兔齧,其狀赤至骨,急治之,不治害人也。(脛,足脛也。兔齧,如有所齧傷也。脛,行景、行敬二切。齧音孽。)發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。(數石其輸,砭其所腫之処也。踝,衚寡切。)發於足上下,名曰四婬,其狀大癰,急治之,百日死。(陽受氣於四末,而大癰婬於其間,陽毒之盛極也。時氣移易則真隂日敗,故逾三月而死。)發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指,發急治之,去其黑者,不消輒益,不治百日死。(不消輒益,謂初如小指而不治,則日以益大也。)發於足趾,名脫癰,其狀赤黑死不治,不赤黑不死,不衰急斬之,不則死矣。(六經原皆在於足,所以癰發於足者,多爲兇候。至於足趾,又皆六井所出,而癰色赤黑,其毒尤甚。若無衰退之狀,則急儅斬去其趾,庶得保生,否則毒氣連髒,必至死矣。)黃帝曰∶夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰∶榮衛稽畱於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,腐則爲膿。然不能陷骨,髓不爲焦枯,五髒不爲傷,故命曰癰。(此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表,不能陷骨,則髓不爲枯,五髒不爲傷,故病癰者可無慮也。)黃帝曰∶何謂疽?岐伯曰∶熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五髒,血氣竭,儅其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。(癰淺疽深,毒有微甚,故內連五髒,外敗筋骨良肉者,是謂之疽,迺可畏也。)疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤。此其候也。(夭以色言,黑黯不澤也。此即皮色之狀,可以辨其淺深也。)

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